11香福総発第 号

申 込 期 限 :平 成 28年 月 日 ( )17時 必 着
平成 28 年
かがわ健康福祉機構研修部長
月
日
あて
施設区分:該当するところに○をつけてください 。
(救 護 ・ 障害者支援施設等・養 護 ・特 養 ・通 所 介 護 ・
有 料 ・ 軽 費 ・ 老 健 ・そ の 他 :
)
施設名
所在地
担当者
TEL
平成27年度 レクリエーショナル・アクティビティ研修会申込書
職
名
氏
名
経験年数
(通算)
備
考
( フリガナ)
性別( 男・女 ) 年齢( 10・20・30・40・50・60~ )歳代
( フリガナ)
性別( 男・女 ) 年齢( 10・20・30・40・50・60~ )歳代
( フリガナ)
性別( 男・女 ) 年齢( 10・20・30・40・50・60~ )歳代
※
経験 年 数は 、 福 祉 職員 と して の 通算 年数 を 平成 2 8年
月末 時点 で ご記 入 くだ さ い。
※
受講 日 が第 1回 ま たは 第 2回 目 にな るか に つい て は、 研 修部 で調 整 のう え 、5 月 上旬 頃に
決定 通 知を 送付 い たし ま す。
※
施設 の 行事 等や む を得 な い理 由 があ る場 合 、備 考 欄に そ の旨 お書 き 添え く ださ い 。 ま た、
2 名 以上 お 申込 みの 場 合は 、 同日 希 望ま たは 別 日希 望 かを 備 考欄 にお 書 き添 え くだ さ い。
調 整 時の 参 考に いた し ます 。 (ご希望に添えないこともありますので、予めご了承ください。)
※
申込 み 多数 の場 合 には 先 着順 と させ て頂 き ます 。