富士山を子どもたちに残していくために… 認 定 特 定 非 営 利 活 動 法 人 富 士 山 クラブ 養 成 講 座 参 加 申 込 書 2016 年 講 座 名 富 士 山 クラブ環 境 教 育 スタッフ ブルーリーダー養 成 講 座 区 一般 ・ 分. 学生 ・ 富 士 山 クラブ会 員 フリガナ 月 日 ← 該 当 す る も の に○ を 付 け てくだ さ い 。 性 別 T / S / H お 名 前 年 月 日 生年月日 満 歳 血液型 〒 ご 住 所 型 ＴＥＬ： ＦＡＸ： ご 連 絡 先 携帯電話： ＠ Ｅ－ｍａｉｌ アレルギーの有 無 有 ・ 無 ハチ刺 され経 験 の有 無 有 ・ 無 ※有 の方 は具 体 的 に（ （ハチの種 類 ： ） ／ 回数： ※ ご記 入 いただきました個 人 情 報 等 については、富 士 山 クラブの活 動 以 外 での使 用 は致 しません。 また、情 報 につきましては、当 団 体 が責 任 持 って管 理 いたします。 回 ）
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