日野市立グラウンド等指定管理者募集要項平成２８年７月日野市目次１対象施設の概要・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２２指定管理の期間・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２３指定管理に代行させる業務等の範囲・・・・・・・・・・・・・・・・３４管理業務に要する経費・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３５市と指定管理者との責任分担・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６６第三者への包括的委任の禁止・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７７応募資格等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７８公募及び申請・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８９申請にあたっての留意事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10 10 審査及び選定に関する事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12 11 協定に関する事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13 12 問合せ先・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13 様式指定管理者現場説明会参加申込書（別記様式１）・・・・・・・・・・・・14 指定管理者の応募に係る質問書（別記様式２）・・・・・・・・・・・・・15 指定管理者指定申請書（別記様式３）（第１号様式（第２条関係））・・・・16 団体概要（別記様式４）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・17 事業計画書（別記様式５）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・18 収支計画書（指定様式６）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・22 類似施設の管理業務実績（別記様式７）・・・・・・・・・・・・・・・23 要員配置計画書（指定様式８）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・24 指定管理者の指定申請誓約書（別記様式９）・・・・・・・・・・・・・25 添付資料（１）管理基準書（２）管理範囲図（３）利用状況一覧（H25 年度～H27 年度）、収支状況表（H25 年度～H27 年度）（４）市民活動団体の施設維持管理状況（５）修繕・消耗品・燃料費・原材料・備品購入費等内訳一覧（H25 年度～H27 年度）（６）日野市体育施設条例及び施行規則、遊び場条例（７）日野市公の施設の指定管理者の指定の手続等に関する条例及び施行規則（８）日野市情報公開条例、日野市個人情報保護条例（９）日野市スポーツ推進計画（平成２７年５月）１日野市立グラウンド等指定管理者募集要項日野市では地方自治法（昭和 22 年法律第 67 号）第 244 条の 2 第 3 項及び日野市の公の施設の指定管理者の指定の手続等に関する条例（平成 17 年 6 月 28 日条例 20 号）と日野市体育施設条例（昭和 62 年 3 月 31 日条例第 18 号）、遊び場条例（昭和 46 年 12 月 28 日条例第 36 号）に基づき、下記に指定する体育施設・公園体育施設・遊び場（3 施設をまとめて以下「施設」という。）の管理運営を効率的かつ効果的に行うため、民間の能力や手法を活用して更なる市民サービスの向上を図るよう、指定管理者を募集いたします。日野市では、「日野市スポーツ推進計画」を策定し、市民のスポーツ実施率７０％を目指している。特に２０２０年東京オリンピック・パラリンピック開催を契機として、既存スポーツ施設を最大限利活用していく必要がある。平成 27 年度の実績値から利用者１０%増加、スポーツ教室やオリンピアン・パラリンピアンを招致したイベントなど、指定管理者には民間のノウハウを活かした提案を期待するものです。１対象施設の概要（名称及び所在地）各施設の規模、設備など詳細は、管理基準書及び添付資料を参照のこと。日野市体育施設（体育施設条例第２条第１項）名称日野市立多摩川グラウンド日野市立東光寺グラウンド日野市立万願寺グラウンド日野市立七生自然学園テニスコート所在地日野市万願寺一丁目１番地の１日野市栄町三丁目１５番地先日野市万願寺三丁目 19 番地の１日野市落川 1400 番地公園体育施設（体育施設条例第２条第２項）名称多摩平第一公園グラウンド多摩平第一公園テニスコート旭が丘中央公園グラウンド旭が丘中央公園テニスコート万願寺中央公園グラウンド北川原公園グラウンド浅川スポーツ公園グラウンド所在地日野市多摩平四丁目２番地日野市旭が丘五丁目１番地の１日野市万願寺四丁目 20 番地の 12 日野市石田一丁目 236 番地日野市万願寺五丁目３番地の７運動広場（遊び場条例第２条別表２の一部）豊田児童グラウンド程久保運動広場多摩川百草ふれあい広場日野市豊田一丁目先日野市程久保 531 番地の 33 日野市百草 1245 番地先２指定管理の期間平成２９年４月１日から平成３４年３月３１日まで（５年間）２３指定管理に代行させる業務等の範囲（１）体育施設の使用予約、使用の許可及び使用の制限等に関する業務（２）体育施設の施設等の維持及び修繕に関する業務（施設の大規模修繕を除く）（３）体育施設の利用に係る料金（以下「利用料金」という。）に関する業務（４）遊び場の維持管理に関する業務（５）前４号に掲げるもののほか、指定管理者が施設の管理上必要と認める業務＊詳細については、「日野市立グラウンド等管理基準書」参照すること。４管理業務に要する経費（１）市が負担する経費（ア）指定管理料指定管理者は、日野市が支払う指定管理に係る管理料（以下「指定管理料」という。）により運営を行うことになります。平成２９年度指定管理料は、事業計画において提案があった金額を踏まえ、平成２９年度予算額内で指定管理者と協議のうえ決定します。翌年度以降については、本申請による収支計画や前年度の収支状況を踏まえ、指定管理者と協議のうえ決定します。（イ）大規模修繕等１件５０万円以上の工事・修繕費等に要する経費で、市が必要と認めたもの。（ウ）土地借上料万願寺グラウンドの、公益財団法人東京都都市づくり公社及び日野市土地開発公社への土地料。（エ）その他「５市と指定管理者との責任分担」によるものとし、その他負担区分が不明なものについては、別途協議のうえ決定します。（２）指定管理料算出の考え方指定管理料は、管理運営等に係る支出から、それぞれに係る収入等を差し引いた額とする。市が負担する経費等については、以下の金額を参考として申請の際の事業計画、収支計画を策定してください。なお、申請者が指定管理料（参考金額）26,560,000 円（1 年間※消費税 10%で算出しています。）を著しく超えた場合は、申請者を審査の対象から除外する場合があります。また、提案された指定管理料については、審査項目２「事業計画書等の内容が、公の施設の効用を最大限に発揮するとともに、管理に要する経費の縮減を図ることができるものであること。（第４条第 2 号）」において評価の対象となります。（ア）支出 ①管理運営等に係る人件費、事業費、間接費（管理に伴う本社等の経費。人件費を含む。）。ただし、利用者サービス事業（自動販売機等）及び自主事業に係る経費は含まない。なお、減額措３置が生じた場合は、市が支払う指定管理料に含まれているものとし、その補填はしないものとする。ただし、工事等により長期間施設が閉鎖された場合は、別途協議するものとする。 ②河川区域内の遊び場、グラウンド（多摩川百草ふれあい広場、豊田児童グラウンド）における、台風、ゲリラ豪雨時のトイレ撤去費用、１００，０００円×２箇所×３日間分を負担すること ③予約システムについては以下の 3 点の費用を見込むこと・予約システムの設置にかかる費用、１１７，０００円、操作研修に伴う費用、２３４，０００円は見込むこと。・既存回線費用（３箇所分）（七生自然学園テニス・多摩平テニスコート・浅川スポーツ公園グラウンド）７９，７６０円（税抜き）×３箇所分を負担すること。・ネットワーク・通信環境の整備は指定管理者で負担すること。（イ）収入 ①施設利用料 ②自主事業による参加料（料金は事前に市の了承を得る） ③その他料金を徴収する場合は、その内容及び金額について市の了承を得ること（３）会計の独立指定管理者は、業務を行うに当たっては、次の内容ごとに独立して帳簿等の管理を行うものとする。（ア）指定管理料の対象となる業務（施設の管理運営及び運行）（イ）利用者サービス事業及び自主事業（４）指定管理者の収入（ア）指定管理料指定管理料の額は、申請団体が算定して提案するものとし、提案された額を基本として、毎年度予算の範囲内で、支払いの時期、手続きとともに指定管理者と協議し、協定書で定めるものとする。（イ）指定管理料の算定上の留意事項 ①利用料金の額については、日野市立グラウンド等収支状況表により推計し、収入として計上すること。 ②指定予定期間の最終年度に収受した次年度分の利用料金は、次期指定管理者に明細をつけて引き継ぐこと。 ③飲料水等の自動販売機の売り上げ手数料は、指定管理者の収入とすることができる。（ウ）グラウンド等施設利用料金 ①利用料金制地方自治法第 244 条の 2 第 8 項に定める利用料金制を採用し、利用料金は、指定管理者の収入とする。 ②利用料金の額利用料金は、日野市体育施設条例並びに日野市行政財産使用料条例及び日野市行政財産使用料４条例第２条第２項に規定するロケーション活動の使用料に関する規則に定める額の範囲内において、指定管理者があらかじめ市の承認を得て定めるものとする。 ③利用料金の減額ａ指定管理者は、体育施設条例施行規則で定めるところにより、利用料金を免除し、又は利用料金を減額することができる。ｂ a のほか、指定管理者が特に必要と認めるときは、市の承認を得て、利用料金を減額することができる。ｃ a 及び b の規定により利用料金を免除し、又は利用料金を減額して利用料金を徴収した場合において、当該免除し、又は減額した利用料金の額に相当する額を指定管理料として交付することはないので留意すること。 ④利用者サービス事業による収入（自販機等） ⑤自主事業による事業内容、及び参加料について市の了承を得ること。 ⑥その他料金を徴収する場合は、その内容及び金額について市の了承を得ること。（５）指定管理料の支払方法指定管理料は、年度協定により予算の範囲内で支払うものとする。支払は、会計年度（４月１日から３月３１日まで）を基準とし精算は行わない。なお、支払いは複数分割とし、支払時期は年度協定により定めます。５５市と指定管理者との責任分担市と指定管理者との責任分担は、概ね次のとおりとする。詳細については、協定の締結の際に定める。（○は一部）項目日野市施設の管理運営（個人利用及び団体貸切利用受付、苦情処理、受付案内、設備及び物品等の貸出・設営等）（遊び場を除く）自主事業による事業内容、及び参加料の承認（遊び場を除く） ◎ 〇（承認）施設の維持管理業務（除草、清掃、施設保守点検、設備法定点検、日常的修繕、警備、樹木管理、健康遊具管理、駐車場管理、安全衛生管理、電話・予約回線使用料、光熱水費支出等）災害時対応（待機連絡体制の確保、被害調査、報告、応急処置等）＊１ ◎ ○ （額の承認） ◎ ○ （指示等） ◎ 災害復旧 ◎ 施設設備等の大規模修繕（５０万円以上） ◎ 修繕及び消耗品費の負担 ◎ 施設等の改修・計画的修繕 ◎ 備品管理＊２ ◎ ◎ 市広報・ホームページの作成及び掲載利用者に対する賠償責任 ◎ (広報掲載) ◎ (広報原稿作成・ホームページの作成) ◎ ◎ 指定解除による損害（指定管理者の責に帰すべき事由による場合）包括的管理責任管理瑕疵責任 ◎ ◎ 施設の利用許可、不許可、許可の取消し等（遊び場を除く）利用料金制に伴う利用料の算定及び徴収（遊び場を除く）指定管理者 ◎ ◎ 設計・構造にかかわるもの運営や日常的に関わるもの ◎ ◎ ＊１指定管理者は、利用者に対する第一次的な責任を有し、施設又は利用者が被災した場合は、迅速かつ適切に対応し、災害の拡大防止に努めるとともに、直ちに市に報告する義務を負う。＊２市が配置した備品は、指定管理者が管理する。新規に購入を要する備品については、原則として指定管理者が調達し、購入に当たっては事前に市に報告すること。なお、指定管理者が調達した備品の帰属先については、別途協議する。６６第三者への包括的委任の禁止指定管理者は、第三者に対し本業務を一括して委任し、又は請け負わせることはできません。ただし、指定管理業務の一部（清掃、警備業務など）について、市の事前承認を得て第三者に委託する場合はこの限りでない。７応募資格等（１）応募資格日野市内に本社（店）・支社（店）・営業所・事業所等を置いている、法人その他の団体であること（特定非営利活動法人を含む）。ただし、協定時までに、営業所・事務所等を設置する予定も含む。（２）応募制限法人その他の団体又はその代表者が次に掲げる事項のいずれかに該当する団体は応募することができない。（ア）地方自治法施行令（昭和 22 年政令第 16 号）第 167 条の 4 の規定により日野市における一般競争入札等の参加を制限されているもの。（イ）会社更生法（平成 14 年法律第 154 号）又は民事再生法（平成 11 年法律第 225 号）等により更正又は再生手続きを開始している団体。（ウ）役員に破産者又は禁錮以上の刑に処せられている者がいるもの。（エ）地方自治法第 244 条の 2 第 11 項の規定により本市または他の地方公共団体から指定を取り消され、その取消しから２年を経過しないもの。（オ）日野市の公の施設の指定管理者の指定の手続等に関する条例（平成 17 年 6 月 28 日条例第 20 号）第 10 条の規定に抵触することとなるもの（兼業の禁止）。（カ）宗教活動または政治活動を主たる目的としているもの。（キ）指定管理者又はその役員が、暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条に掲げる暴力団又は暴力団員及びそれらの利益となる活動を行う団体。（ク）国税又は地方税を滞納しているもの。（ケ）日野市指定管理者候補者選定委員会（以下「選定委員会」という。）の委員が経営又は運営に関与しているもの。（コ）管理運営業務を円滑に遂行でき、安定的かつ健全な財務能力を有しないもの。（３）共同事業体による応募（ア）複数の団体が共同事業体を構成して応募する場合は、あらかじめ定めた代表団体がその手続きを行うものとする。（イ）単独で応募した団体は、共同事業体の代表団体又は構成団体になることはできないもとし、複数の共同事業体において同時に代表団体又は構成団体になることもできないものとする。ただし申請の受付期間内であれば、応募を辞退する旨を届け出た後に新たに応募することができる。７（ウ）共同事業体により応募した後において、当該共同事業体の代表団体及び構成団体の変更は、原則として認めない。（エ）応募する団体に必要な資格要件は、原則として共同事業体の団体代表及びすべての構成団体について準用する。８公募及び申請（１）公募の日程内容募集要項の公表及び配布現場説明会質問書の受付質問書への回答申請の受付選定委員会審査（プレゼン）選定結果の通知及び公表市議会による指定決議指定管理者の指定市と指定管理者との協議協定書の締結期日平成２８年６月１５日（水）～平成２８年６月２４日（金）平成２８年６月２７日（月）平成２８年６月２７日（月）～平成２８年６月２９日（水）平成２８年６月３０日（木）～平成２８年７月１日（金）平成２８年７月８日（金）～平成２８年７月１５日（金）平成２８年８月２４日（水）平成２８年１１月（予定）平成２８年１２月（予定）平成２８年１２月（予定）平成２９年１月～２月平成２９年３月（２）募集・現場説明会（ア）募集要項の公表及び配布 ①公表・配布期間平成２８年６月１５日（水）～６月２４日（金） ②公表・配布方法日野市役所ホームページに掲載する。（イ）現場説明会の開催申請予定団体は、平成 28 年 6 月 27 日（月）の現場説明会に必ず参加すること。参加しない団体からの申請は受付けない。 ① 日時平成２８年６月２７日（月）午前９時３０分までに現地集合 ② 場所日野市立多摩川グラウンド管理棟（日野市万願寺一丁目 23 番地の１） ③ 申込方法指定管理者現場説明会参加申込書（別記様式１）に必要事項を記入の上、６月２４日（金）の午後５時までに、Ｅ－ｍａｉｌで市役所内文化スポーツ課まで申し込むものとする。【sports＠city.hino.lg.jp】８（ウ）その他 ①各施設へ移動しますので、移動手段（車両等）は各団体で手配すること。 ②募集要項、基準仕様書を持参。 ③参加人数は、各団体２名以内とする。（３）質問書の受付・回答（ア）受付期間平成２８年６月２７日（月）～６月２９日（水）午後５時まで（イ）質問方法募集要項質問書（別記様式２）によりＥ－ｍａｉｌで送付するものとする。件名：「指定管理公募にかかる質問書の提出」とする。 Email～【sports＠city.hino.lg.jp】（ウ）回答期間：平成２８年６月３０日（木）～平成２８年７月１日（金） ※回答は、原則として平成２８年６月２７日（月）～平成２８年６月２９日（水）までに質問のあった団体及び現場説明会に参加した団体等に対し、Ｅ－ｍａｉｌで回答する。（４）申請の受付（ア）受付期間：平成２８年７月８日（金）～平成２８年７月１５日（金）午前９時～午後５時（イ）提出先：日野市産業スポーツ部文化スポーツ課住所日野市神明 1-12-1 日野市役所内３階電話 042-585-1111 内線 3821・3822 （ウ）提出方法：持参して提出のこと。（郵送不可）（３）申請書類１２部（原本１部、原本の写し１１部）（ア）指定管理者指定申請書（別記様式３）（（第１号様式）（第２条関係）＊共同事業体による応募の場合は、申請者欄に共同事業体の名称等を補記すること。（イ）団体概要（別記様式４）（ウ）事業計画書（５年間）（別記様式５）（エ）収支計画書（５年間）（別記様式６）（オ）類似施設の管理業務実績（別記様式７）（カ）要因配置計画書（５年間）（別記様式８）（キ）自主事業計画書（予算書を含む）（５年間）（様式任意）（ク）共同事業体に関する書類（該当の場合。様式任意）（ケ）共同事業体協定書兼委任状（該当の場合。様式任意）（コ）共同事業体構成員表（該当の場合。様式任意）※代表団体が把握できること（サ）各構成団体の業務分担等詳細な事項を定めた共同事業体協定書（該当の場合。様式任意）９（４）添付書類（原本１部）＊共同事業体による応募の場合は、代表団体及びすべての構成団体について提出すること。（ア）定款、寄付行為又はこれらに類するもの（イ）法人の登記事項証明書（法人の場合）又はこれに代わるもの（ウ）貸借対照表及び損益計算書又はこれに類するもの（直近３年間）（エ）財産目録及び決算書（直近１年間）（オ）営業報告書（事業報告書）又はこれに類するもの（事業年度の計画と過去２年分）（カ）法人税、消費税の各納税証明書（直近３年間） ※「法人税」及び「消費税及び地方消費税」について未納税額のない証明書でも可（キ）就業規則又はこれに準ずるもの（ク）指定管理者の指定申請誓約書（別記様式９）９申請にあたっての留意事項（１）接触の禁止選定委員会に対して、本件提案について接触を禁止します。接触の事案が認められた場合には、失格となることがあります。（２）虚偽又は不正の記載申請書類に虚偽又は不正の記載があった場合は、失格とする。（３）応募の辞退申請書類の提出後に応募を辞退する場合は、書面にて辞退届（様式任意）を提出すること。（４）費用負担応募に関して必要となる費用は、申請者の負担とする。（５）追加書類の提出市が必要と認めるときは、追加書類の提出を求める。（６）申請書類の取扱い（ア）申請書類は、理由の如何を問わず返却しない。（イ）日野市の提示する設計図書の著作権は日野市又は設計者に帰属し、申請書類の著作権は、申請団体に帰属する。ただし、指定管理候補者に選定された団体の申請書類については、指定管理者制度による施設の管理内容の公表及びその他市が必要と認めた場合には、その全部又は一部を無償で使用できるものとする。（ウ）事業計画書及び収支計算書の提出後は、その内容を変更し、又は追加することはできない。１０（７）指定の取消し市が当該指定管理者による管理を継続することが適当でないと認めるときは、その指定を取り消し、又は期間を定めて管理業務の全部若しくは一部の停止を命ずることができる。この場合において、指定管理者に損害が生じても、市はその賠償の責めを負わない。（８）管理業務の継続が困難となった場合（ア）指定管理者の責めに帰すべき事由による場合指定管理者の責めに帰すべき事由により管理業務の継続が困難となった場合は、市はその指定を取り消すことができる。この場合において、指定管理者は、市に生じた損害について賠償するものとする。（イ）指定管理者の責めに帰すことができない事由による場合不可抗力等、指定管理者の責めに帰すことができない事由により管理業務の継続が困難となった場合は、その継続の可否及び損害額について両者協議の上、市はその指定を取り消すことができる。（ウ）協定書に定めのない事項及び疑義が生じた場合市及び指定管理者は、双方が誠意を持って協議をする。（９）施設等の変更及び原状回復指定管理者は、施設等に特別の設備をし、又は変更を加えてはならない。ただし、あらかじめ市の承認を受けたときは、この限りでない。また、指定期間が終了したとき又は指定を取り消されたとき等は、施設等を指定管理者の負担により直ちに原状回復するものとする。（10）業務の引継ぎ等（ア）指定管理者は、これまで実施してきた業務の水準を低下させることなく、市民サービスの向上に努めなければならない。（イ）指定管理者は、協定の締結後、速やかに業務の引継ぎ、研修等の事前準備を行うものとする。なお、事前準備に要した費用は、指定管理者の負担とする。（ウ）指定期間の終了又は指定の取り消しにより次期指定管理者に業務を引き継ぐ場合は、施設の管理運営に支障がないよう円滑な引継ぎに協力し、必要な資料等について提供するものとする。（12）各種保険への加入指定管理者は、施設賠償責任保険等必要な保険に加入するものとする。１１ 10 審査及び選定に関する事項（１）選定方法指定管理者の候補者の選定は、日野市指定管理者候補者選定委員会設置要綱に基づき設置された選定委員会が、団体から提出された書類による審査と、プレゼンテーション等による審査を行います。選定委員会の審査報告を受けた後、候補者を選定します。（２）応募書類の確認団体から提出された提出書類の確認を、担当課で行います。（３）選定委員会による審査選定委員会が書類による審査とプレゼンテーション等による審査を行います。全審査が終了した後、選定委員会は、審査結果を日野市に報告します。（４）選定結果の通知及び公表選定委員会の報告を受けた後、日野市は、指定管理者の候補者として選定を行います。候補者の選定結果については、当市ホームページにより公表するとともに応募者に通知します。また選定委員会の報告についても後日公表します。（５）審査項目選定委員会は、手続条例第４条に基づいた以下の審査項目により審査を行います。審査項目１２内容公の施設について市民の平等な利 ①市民の平等な利用が確保されているか。用及びサービスの向上が確保され ②だれでも利用できる配慮はなされているか。ていること（第４条第１号）。 ③施設の特性を生かしたサービスが提案されているか。 ④地域との連携は図れているか。事業計画書等の内容が、公の施設 ①施設の目的を効果的かつ効率的に達成できるものになっているか。の効用を最大限に発揮するとともに、管理に要する経費の縮減を図 ②事務効率、経費削減の工夫がされているか。ることができるものであること。 ③施設の利用率を向上させるための具体的な提案がなされている（第４条第 2 号）。か。 ①安定したサービスを提供するための職員体制、職員研修が実施できるか。 ②同種の施設管理運営実績があるか。３事業計画に沿った管理を安定して ③防災・防犯及び非常災害時等の危機管理対応策は適切であるか。行う物的及び人的な能力を有していること。 ④適正な経理処理ができるか。（第４条第３号）。 ⑤利用者との苦情対応は適切か。 ⑥労働法令の遵守や雇用・労働条件への適切な配慮がされているか。４５個人情報等について適正な管理が確保されること。 ①個人情報を保護するための体制が整っているか。（第４条第 4 号）。 ①環境への配慮がされているか。その他市長等が認める事項 ②運営方針等から熱意・意欲が感じられるか。（第４条第 5 号）。 ③その他施設の運営に特筆すべき提 0 案があるか。１２ 11 協定に関する事項（１）指定管理者の指定地方自治法の規定に基づき、指定管理者の候補者に選定された団体について、指定管理者として指定する議案を日野市議会に提案し、日野市議会の議決の後、指定管理者として指定します。指定にあたっては指定団体へ文書で通知するとともに、告示並びに広報及び当市ホームページへの掲載等により公表します。日野市議会への提案は、平成２８年度第４回定例会を予定しています。議会の議決後に候補者を指定管理者に指定するとともに、協定を締結する予定です。なお、協定の発効は、平成２９年４月１日とします。（２）協定の締結市は、指定管理者の指定後、指定管理者と施設の管理業務に関する細目的事項を協議の上、指定期間全体に関する基本事項を定めた「基本協定」及び年度ごとの指定管理料を定めた「年度協定」を締結する。なお、事業計画書において提案された内容の可否については、協定を締結する際に改めて協議をするものとする。（ア）基本協定の主な内容 ① 指定期間に関する事項 ② 施設及び備品に関する事項 ③ 事業計画に関する事項 ④ 事業報告書及び業務報告に関する事項 ⑤ 事業評価に関する事項 ⑥ 個人情報の取り扱いに関する事項 ⑦ 損害賠償に関する事項 ⑧ 指定の取消し及び管理業務の停止に関する事項 ⑨ 業務の引継ぎに関する事項 ⑩ その他必要な事項（イ）年度協定の主な内容 ① 当該年度の事業実施に関する事項 ② 指定管理料に関する事項 ③ 修繕料に関する事項 ④ その他必要な事項 12 問合せ先日野市産業スポーツ部文化スポーツ課住所日野市神明１－１２－１日野市役所本庁３階電話０４２－５８５－１１１１（内線３８２１・３８２２）１３（別記様式１）年月日日野市産業スポーツ部文化スポーツ課行指定管理者現場説明会参加申込書指定管理者の現場説明会への参加を下記のとおり申し込みます。管理を行なおうとする公の施設の名称法人等の名称担当部署出席予定者の氏名法人等の所在地電話番号電子メール＊電子メール（[email protected]）で文化スポーツ課にお申し込みください。＊参加申し込みは２名以内とさせていただきます。＊募集要項・管理基準書は当日お持ちください。１４（別記様式２）年月日日野市産業スポーツ部文化スポーツ課行指定管理者の応募に係る質問書管理を行なおうとする公の施設の名称質問項目質問内容質問者（法人等の名称・担当部署）（担当者氏名）（電話・電子メールアドレス）＊受付期間平成２８年６月２７日（月）～平成２８年６月２９日（水）まで＊送付方法電子メール（[email protected]）にて文化スポーツ課へ送付してください。＊回答６月３０日（木）～7 月１日（金）までに質問者及び現場説明会参加団体に回答します。１５（別記様式３）（第１号様式（第２条関係））年月日（あて先）日野市長申請者所名在地称代表者氏名㊞電話番号指定管理者指定申請書指定管理者の指定を受けたいので、日野市公の施設の指定管理者の指定の手続等に関する条例第３条の規定により下記のとおり申請します。記１管理を行なおうとする公の施設の名称２添付書類 □ 管理を行なおうとする公の施設における事業計画に関する書類 □ 経営の状況等当該団体の概要を説明する書類 □ その他市が必要と認める書類１６（別記様式４）団体概要団体名本社本若部しくは所在地電話番号代表者名設立年月日名称日野業市所内の事所在地電話番号代表者名設立年月日沿革業務内容主な実績類似施設の運営実績財政状況（単位：千円） ※ 直近の３年度分を記入年度総収入総支出当期損益累積損益 ※ グループで応募する場合は、構成団体別々に提出してください。１７（別記様式５）事業計画書１．指定管理業務に対する経営方針・経営理念２．指定管理者の指定を申請した理由３．施設の現状に対する認識及び施設の今後のあり方１８（別記様式５－２）４．研修計画５．緊急時の対応（１）防犯、防災に対する体制（２）その他の緊急事態に対する体制６．情報公開を行うための措置７．個人情報を保護するための措置１９（別記様式５－３）〈施設の管理運営に関する事項〉１利用率向上及び利用者に対するサービスの向上並びに利用料金増収のための方策２利用者の要望の把握及び実現するための方策３苦情受付の体制（利用者とのトラブルの未然防止策と対処方法について）４社会的弱者（高齢者・障害者等）への配慮について２０（別記様式５－４）５経費節減のための方策６管理業務のうち委託する業務（想定される業務・委託先業者名）７環境への配慮８特にＰＲしたい事項を自由に記入してください。２１（別記様式６）収支計画書（年度）団体名【収入】費目指定管理料利用料収入その他収入収入合計（Ａ）（税込・単位：千円）内訳金額【支出】（税込・単位：千円）費目人件費内訳（小計）給料その他需用費（小計）消耗品費燃料費電気料ガス代上下水道料印刷製本費修繕料など役務費（小計）郵便料電話料手数料保険料など委託料（小計）施設管理などの委託料使用料及び賃借料（小計）使用料借上料など備品購入費（小計）その他備考金額備考（小計）支出合計（Ｂ）収支（Ａ－Ｂ） ※消費税１０％での算出をお願いします。２２（別記様式７）類似施設の管理業務実績類似業務の実績有り・無し（「有り」の場合は、期間・場所・実績内容等を下記に記入してください。２３（別記様式８）要員配置計画書１組織図（人数を併記すること）２要員役職担当業務内容能力・資格経験年数等勤務体制＊雇用形態には、常勤・臨時・嘱託等の別を記載してください。＊雇用済み、雇用予定の別を、備考欄に記載してください。３組織の特徴と事業・業務を効率よく実施するための工夫について２４雇用形態備考（別記様式９）指定管理者の指定申請誓約書年月日（あて先）日野市長所在地申請者名称代表者㊞管理を行なおうとする公の施設の名称：本指定管理者の指定申請を行うにあたり、下記に記載した事項、提出書類及び提出書類の内容は事実に相違ありません。記指定管理者募集要項の「７応募資格等」に係る項目に該当しません。以上２５