一般社団法人 三条市体育協会・平成２８年度表彰候補者 推 薦 団 体 書 名 印 連 絡 責 任 者 連 絡 先 電話 番 号 １ 対 象 表 彰 名 □体育功労者賞 スポーツ選手賞 □優秀指導者賞 □スポーツ栄誉賞 □最優秀特別スポーツ選手賞 □特別スポーツ選手賞 □優秀スポーツ選手賞 □奨励スポーツ選手賞 ２ 候補者（団体）名 団体の場合は代表者名 ３ 候補者（団体）の住所 ４ 候補者の生年月日 ５ 推 薦 内 〒 明治・大正・昭和 年 月 日 生 （満 歳） 容 ※体育功労者に係る経歴等 職 名 在職期間 在職年数 ～ 年 ～ 年 ～ 年 ～ 年 合 計 ※優秀指導者・優秀競技者に係る成績等 大会等の名称 成 績 年 ６ 推 薦 理 由
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