附則第15条 会文書規定 規定第2条 脱会書一式 炭酸リチウム中毒被害者の会脱会届 炭酸リチウム中毒被害者の会 代表理事 殿 私は、今般都合により、貴会を脱会しますので通知します。つきましては、会員名簿等から私 の個人情報を削除して下さるようお願い致します。 平成 1 正会員 2 準正会員 3 年 賛助会員 月 4 日 学生賛助会員 (会員のいずれか1∼4を⃝で囲んで下さい) (個人又は団体) 会員住所又は所在地 団体名(個人の場合は不要) (団体の場合は代表者名) 個人名又は代表者名 責任事務担当者名 印 ※団体・法人の場合は責任の持てる事務担当者記名にて良い。 ※脱会による年会費は、返金に対応しかねますのでご了承下さい。
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