メール： [email protected] FAX： 03-6685-4860 青年大会事務局宛ふりがな申込期日：日本バプテスト連盟第 54 回全国青年大会申込書 2016 年 7 月 31 日(日)まで！ ※大会期間中の保険登録などにも必要な為、太枠内は必ずご記入下さい性別女・男生年月日電話／／ - 氏名＠ Email 〒 ‐ 住所 ※牧師または教会代表者のサインをいただいて下さい。教会名地方連合青年大会参加は何回目ですか？教会・伝道所初めて・回目バプテスマを受けていますか？大会を、参加するみなさんと共に創り上げていきたいと考え、奉仕をお願いする場合があります。右欄のうち可能な奉仕はありますか？該当する項目に✔チェックして下さい。 □奏楽（楽器： □写真撮影 □会場設営補助 □その他（はい・いいえ））早割制度あります！２泊３日全参加２８，０００円/１人早割（２５,０００円/１人）７月３日（日）までの申し込み：２５０００円７月４日（月）以降の申し込み：２８０００円尚、早割は全日参加者のみに適応になります。部分参加の場合は適応しません。料金の支払いは下記銀行口座への振込でお願い致します。８月１日までに振込下さい。銀行：ゆうちょ銀行記号：１０１２０番号：９１４１６５６１支名：○一八店番：０１８普通預金口座番号：９１４１６５６口座名義：ニホンバプテストレンメイゼンコクセイネンタイカイ＊申し込み者以外の名義で振込される場合は事前に連絡お願いします。＊振込手数料はご負担下さい。交通手段と詳細を教えて下さい。【飛行機・フェリー・新幹線・私鉄・バス・車】例１）：博多駅－［新幹線］－三島－［私鉄・バス］－天城山荘例２）：札幌空港－［飛行機］－羽田空港－［私鉄］－品川－［新幹線］－三島－［私鉄・バス］－天城山荘＊所属教会から交通費補助を受ける予定であれば，その金額を差し引いて記入頂けますようにお願いいたします。＊自家用車で来られる方はガソリン代と高速代の交通費を計算して下さい。往復の交通費を教えて下さい。円＊大会に参加するにあたり、事務局が知っておいた方がよいことがあれば自由にお書き下さい。（例：介助が必要である。食事のアレルギーなど）【宿泊・食事について】※該当するものに○をして下さい。全日参加・部分参加部分参加費表部分参加の場合、参加費用は以下の該当する項目の合計金額に施設利用料等 5,000 円、プール費 5,000 円を加えた総額となります。不明な点がありましたら、お問い合わせ下さい。食事部分参加の場合朝食昼食夕食昼食 8/12(金) 1,000 1,000 8/13(土) 1,000 1,000 8/11(木) 8/11(木) 8/12(金) 8/13(土) 朝食夕食宿泊 2,000 5,000 2,000 5,000 宿泊例）2 日目昼食からの参加の場合食費 5000 円+宿泊 5000 円+施設利用料 5000 円+プール費 5000 円、合計 20000 円 ※全日参加…28,000 円(参加費 23,000 円＋プール費 5,000 円) ※施設利用料は大チャペルや体育館の使用料等にあてられます。 ※プール費…交通費負担の均等化を図るため，遠方からの参加者に交通費補助を行う費用です。アンケートにお答え下さい。もし、今大会でチャレンジしたいこと、神様に期待すること等ありましたらお書き下さい。（例）証、信仰の友を見つける ◆個人情報の取り扱いについて◆ 提供いただいた個人情報は、次の利用目的の範囲内で利用いたします。個人情報を申込者の同意なく必要な範囲を超えて利用することはありません。 (１) 当青年大会の開催期間中における管理運営上必要な範囲内での利用 (２) 当青年大会実行委員会より、当青年大会のご連絡など参加促進活動の範囲で行う利用 (３) 当青年大会の向上等の目的で個人を特定できない態様で集計および分析等に利用 (４) その他、予め申込者の同意を得たうえで個人情報を開示または利用する場合ご相談等ありましたらメールにてご連絡下さい。左上の宛先にスキャン後メール、または FAX にて送付して下さい。 ☆★申し込みはお早めにお願いします。★☆ 申込締切：2016 年 7 月 31 日(日) 複数名の参加の場合、お手数ですが本申込書をコピーしてお使いください。