参加申込書 IRCA ジャパンフォーラム 2016 申込先：E-mail:[email protected] FAX：03-3265-5283 開 催 日：2016 年 6 月 11 日（土曜日） 参加費用：以下の表の通り（昼食付き） ※ＩＲＣＡ登録審査員が、IRCA 主催のフォーラム、ワークショップなどのイベントに参加される場合は、割引が適用されます。 対象者 税抜／税込価格 対象者 税抜／税込価格 一般価格（IRCA 登録審査員以外の方） 35,000 円／37,800 円 会員価格（3 つのスキームに登録の方） 22,400 円／24,190 円 会員標準価格 32,000 円／34,560 円 会員価格（4 つのスキームに登録の方） 19,200 円／20,730 円 会員価格（1 つのスキームに登録の方） 28,800 円／31,100 円 会員価格（5 つのスキームに登録の方） 16,000 円／17,280 円 会員価格（2 つのスキームに登録の方） 25,600 円／27,640 円 会員価格（6 つのスキームに登録の方） 12,800 円／13,820 円 ※参加費用の割引は、申込受付日におけるスキームの登録数が適用されます。 ご記入日： 年 月 日 フリガナ 氏 名 あり（ IRCA 登録番号 ） ／ 登録スキームの数 （ なし ）個（登録スキームの数により、参加費の割引が適用されます。） 登録されているスキームに✔をつけてください。 IRCA 登録スキーム □ QMS （お持ちの方はご記入ください） EMS □ FSMS 該当する規格 EICC OH＆S 医薬品 ISMS ITSMS 海事 航空宇宙 BCMS EnMS 社会システム ※ご記入の内容は、IRCA のデータベースと照合致します。照合の結果、差異が発生 ※した場合には、IRCA のデータベースの内容を適用させて頂きます。 - 〒 ご 住 所 貴社名・部署名： 自 T E L 携 宅： FAX 帯： 自宅： 勤務先： 勤務先 ： E メールアドレス【請求先】 E メールアドレス【予備】 ■フォーラム終了後に、懇親会を開催いたします。参加を希望される方は、以下のチェックボックスに✔を入れてください。 懇親会への参加有無 参加する ※開催時間は、1時間30分程度です。参加費用3,150円を申し受けます。 1. 上記にご記入後、２０１6 年５月 27日（金）必着 にて、下記まで Email、FAX または郵送にてご返送願います。申込書受理後、参加費の請求 書を 10 日以内に E メールにてお送りいたします。万一、10 日以内に請求書が届かない場合は、お手数ではございますが IRCA ジャパンまでご 連絡ください。 2. ご宿泊と交通手段に関しましては、各自手配いただきますようお願い申し上げます。 3. ご記入いただく個人情報は、参加登録および IRCA からの情報提供以外の目的には使用しないことを確約いたします。詳細のプライバシーポ リシーについては、http://www.irca.org/ja/Footer/privacy/をご参照ください。 IRCA ジャパン (ｲﾝﾀｰﾅｼｮﾅﾙ･ﾚｼﾞｽﾀｰ・ｵﾌﾞ・ｻｰﾃｨﾌｨｹｲﾃｯﾄﾞ・ｵｰﾃﾞｨﾀｰｽﾞ・ｼﾞｬﾊﾟﾝ) 〒102-0083 東京都千代田区麹町 3-5-2 ビュレックス麹町 8Ｆ TEL： 03-6272-6307 （受付時間：平日 10：00～17：00） FAX： 03-3265-5283 E-mail: [email protected]
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