記入例 - 鴻巣市

鴻巣市特別職報酬等審議会委員応募申込書
ふりがな
氏
名
住
所
こうのす
鴻巣
たろう
太郎
性別
生年月日
男
・
女
昭和
３６年１月１日
平成
〒３６５－８６０１
鴻巣市中央１番１号
電号番号 048（ 541） 1321
携帯電話 090‐ ○ ○ ○ ○ ‐ ○ ○ ○ ○
勤務先又は学校名
主な経歴（附属機関等の委員歴（本市以外を含む。）がある場合には、
その名称と在職期間を記入してください。また、社会活動の経験等があ
れば記入してください。）
○○株式会社（昭和６０年４月～昭和６１年３月）
△△株式会社（昭和６１年４月～
）
記入例
応募理由（応募の動機、抱負等を４００字程度で記入してください。）
地域での活動実績
○○○会において△△を実施した。
注
記入していただいた氏名や住所等の個人情報は、公募の委員の選考の
ために使用するもので、その目的以外には使用しません。

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