契約及び個人情報保護の取扱い等に関する同意書
株式会社 池上自動車教習所
殿
（ 昭和・平成
年
月
日生）は、貴所への入所契
私
約をするにあたり、別紙「普通自動車教習契約書特約条項」の契約内容及び個人情報の取扱
いに関する同意事項と、「入所誓約に関する同意事項」に関して確認をいたしました。
私は、別紙の契約を締結すること、及び同意事項に関し同意することにつき、あらかじめ
同意いたします。
平成
年
月
日
住
所
電話番号
氏
名
印