痔核の現在の治療三菱神戸病院外科担当科部長出口浩之近代においては、痔疾患に対しては焼却、腐食、結紮、切除術などが行われ、様々な術式の工夫がなされてきましたが、実際はつい最近まではその治療は切る手術一辺倒であったように思われます。一般的に痔の手術は痛い、辛い、入院が長い、という悪いイメージが強いと思われますが、それは事実であるばかりでなく、術後の疼痛や出血がなくなった以後も肛門の変形、狭窄、あるいは逆に肛門の弛緩などの後遺症が残ることも実はまれではありませんでした。そのうえ再発も比較的多く、より低侵襲でよりよい治療効果のある方法が求められてきた歴史があります。このような歴史を受け、痔核を切らずに治す方法として硬化療法という療法が確立され、すでに平成 7 年より保険診療が認められています。保険診療が認められた当初はパオスクレーという硬化剤により治療が行われていました。これは主として出血に対しては非常にいい薬なのですが、効果の持続期間が短いことと脱出を伴う痔核には効果がないことが欠点でした。そのため、ジオンという薬が開発され、この薬剤を痔核の至適な部位に注入することで痔核組織と結合組織に無菌性炎症を起こすこし、その修復過程における組織の退縮・硬化・牽引作用により出血性の痔核はもとより脱出する痔核にも大変有効な治療効果を発揮します。何よりも術後の出血や疼痛がほとんどなく、当日から経口摂取、翌日から入浴も可能です。現在のところ当院では術前一日を含め、２泊３日の入院スケジュールで治療を行っています。長年の外科臨床医の治療経験から、今や痔の全体の７割は切らずに治る時代になったと思っています。なお、脱出や陥頓、壊死を呈する痔核は準緊急的手術対象となり、従来と同様、手術治療が必要で、つまり硬化療法の適応外となります。以上簡単ではありますが痔核の現在の治療について紹介いたしました。痔疾患にお悩みの方、あるいは痔以外の肛門に関する長年の懸案の症状をお持ちの方は一度外来で診察させていただいたうえで、至適な治療法を提示いたします。きっとお役に立てると思います。