Antrag für Mitgliedschaft VEREIN „art dOséra“ Name / Vorname: Strasse / Nr.: Land / Plz. / Ort: Geb. Datum: Telefon: Natel: E-Mail: Mitgliederart: Aktivmitglied 50.—Fr. Passivmitglied 25.—Fr. (ohne Stimm- und Wahlrecht) Gönnermitglieder 100.—Fr. + Mit der Anmeldung und Bezahlung des Mitgliederbeitrages sind sie Mitglied des Vereins „art dOséra“ Datum: Unterschrift: Raiffeisenbank Diepoldsau-Schmitter 9444 Diepoldsau Bankkonto: 90-8222-4 Art Doséra CH43 8126 2000 0030 9324 0 Fed. 14.04..2016
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