家
賃
支
払
証
明
平成
年
月
日
武蔵村山市長 殿
地主・家主・転貸人
住 所
氏
名
次のとおり証明します。
借主住所
借主氏名
1 か月の家賃
（管理費、共益費は除く）
(事務局記載用)
□
□
通帳等で家賃支払いの事実を確認
転貸借の場合、転貸人と本物件の賃貸借等の契約を確認
印
○

り災証明申請書（Word形式） （PDF 53.7KB）

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年 月 日 家賃支払確認書 富士吉田市長 様 請求者

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