水 俣 ※ 窓口に こられた方 ※ 郵便請 求される方 どなたの 証明が必 要ですか ？ ※ 法人の 場合は法人 住所・法人 名を記入し てください 種 類 証明年度 区 分 市 現 住 所 住 所 住 所 住 所 長 税 様 務 証 明 ・ 閲 覧 申 請 書 氏 名 証明年度の 1/1 現在 氏 名 証明年度の 1/1 現在 氏 名 証明年度の 1/1 現在 所得・課税・非課税証明 （300 円/通） 平成 年度分 通 （平成 年中分） 【使用目的】 □ 年金請求 □ 金融機関提出 □ 扶養認定 □ 保証人 □ 施設入所 □ 保育園入所 □ 公営住宅（県営・市営） □ 奨学金 □ 授業料減免 （ ） □ 児童手当 □ 就学支援金申請 □ 自立支援申請 □ 保健所（特定疾患・その他） （ ） □ その他（ ) 氏 名 フリガナ フリガナ 固 （300 円/通） 証 明 平成 年度分 通 平成 年度分 通 平成 年度分 通 平成 年度分 通 □ 滞納のない証明 【固定資台帳登録事項証明】 使用目的 ・金融機関提出 □ 評価証明（一筆毎） ・入札 ・市営住宅入居 ・補助金（太陽光・浄化槽） □ 資産証明（合計分） ・ （ ） □ 公課証明 （固定資産税額の証明） 【対象税目】 □ 市 県 民 税 □ 法 人 市 民 税 □ 固 定 資 産 税 □ 軽 自 動 車 税 □ 国民健康保険税 □ 無資産証明 個別・列記 受付 ※ 税 務 課 受付 記入欄 円 ※ 所得証明の年度について 平成 28 年度分は H27 年 1 月～H27 年 12 月の所得を表示します。 平成 27 年度分は H26 年 1 月～H26 年 12 月の所得を表示します。 定 資 産 区 分 月 日 □ 所得証明 □ 納税証明 □ 資産税関係 □ 所得証明 M・T・S・H □ 納税証明 年 月 日生 □ 資産税関係 □ 所得証明 M・T・S・H □ 納税証明 年 月 日生 □ 資産税関係 税 関 係 （300 円/通） 閲 覧 場 所 ←必要な証明等 にレをつけてく ださい。 標識交付証明 書・廃車届済証 水俣市 枚数･冊数 土地台帳 冊 □ 家屋台帳 冊 □ □ 地 籍 図 □ 登記済通知書 法人が納税義務者である対象税目の納税証明の場合のみ記入ください。 法人番号 年 M・T・S・H 年 月 日生 フリガナ 納 税 証 明 平成 ※ 本人を確認するもの □運転免許証 □個人番号カード □パスポ－ト □健康保険証 □その他（ ） □面識( ) ※ 相続人確認（市民課 ） フリガナ ※ 別世帯の方は委任状（裏面）が必要です。 申請日 □ 名寄帳 枚 年 月分 枚 枚 受付 円 円 コピ－料 円 合 計 円 郵便請求される方は、昼間に連絡がとれる電話番号を記入してください。 電話番号 （ ）－（ ）－（ ） 委 代理人 住 所 氏 名 任 状 私は、上記の者を代理人と定め、下記の証明書等の申請及び受領を委任します。 １ 所得（課税・非課税）証明書 ２ 納税証明書 ３ 固定資産税課税台帳登録事項証明書 固定資産税名寄帳兼課税台帳閲覧 ４ 水俣市長 平成 標識交付証明書・廃車届済証 様 年 月 日 委任者 委任者 委任者 住 所 氏 名 住 所 氏 名 住 所 氏 名 ※個人の場合は、必ず委任者本人がすべて自署し押印してください ※法人の場合は、法人住所と法人名、代表者名を記入のうえ、社名入りの職印を押印してください。 ㊞ ㊞ ㊞
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