□印鑑登録廃止申請書 丸亀市長様 下記のとおり申請します。 登 録 印 鑑 登 □印鑑登録証亡失届書 平成 年 月 日 登 録 番 号 住所 丸亀市 男 記 入 し て く だ さ い 。 代 理 人 の 場 合 は こ の 欄 に も 氏名 録 ・ 女 明・大 電話 者 申請理由 １ 登録印鑑の亡失 月 ３ その他（ 改印・ 日生 ） 代 住所 理 明・大・昭・平 人 氏名 年 印 月 日生 電話 代 全 て 記 入 し て く だ さ い 。 年 ２ 登録証の亡失 昭・平 理 権 授 与 通 知 書 これまでの登録印鑑 敢鑑 ※ 丸亀市長様 委任者 住所：丸亀市 （登録者） 氏名 場 合 は 認 め 印 印 こ 鑑 紛 の 失 欄 の は 必 ず 、 私は下記の者を代理人として次の行為に関する権限を委任しましたので 登 録 通知します。 者 これから １新規登録 ２登録印鑑廃止 本 登録する印鑑 人 廃止理由：登録印鑑亡失・登録証亡失・ が その他（ ） 、 代理人 住所 氏名 免 ・ 個 C ・ 住 C ・ 在 C ・ ﾊﾟｽﾎﾟｰﾄ ・ 保 ・ 他（ ） □廃止入力 □通知
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