日本サーフィン連盟公認　Aランク波乗りとまたんプレゼンツビーチクリーンカップ２０１６エントリークラス ○をつけて下さいショートボードメンクラス　・　ロングボードメンクラス　・　BBウィメンクラスフリガナ氏　名生年月日性　別男・女所属支部西暦　年　月　日　（　歳）〒現住所電話番号（携帯） NSA会員番号 E-mail NSA保持級級＜　注　意　事　項　＞ ※エントリー費は当日受け付けいたします。 ※６月２７日以降または当日キャンセルの場合はキャンセル料（￥5,000）を頂きます。 ※ダブルエントリーに関しては、〆切後エントリー数に応じて当日受け付けます。 ※駐車場は大会時のみ使用となります。通常の駐車場は異なりますのでご注意下さい。 ※駐車場の台数が限られていますので車はなるべく乗り合いでお願いします。 ※駐車場内でのキャンプ・BBQ・車中泊は禁止いたします。ゴミはお持ち帰り下さい。誓　約　書私は大会参加にあたり、大会開催中に生じた事故に対しいかなる責任も主催、運営、後援、協力にあたいする各社、団体に対し追求しない事を誓約します。私は上記のことを理解し、同大会に関する全てのルールと規定に従い、指定の会場、日時に参加することを誓います。万が一、私用、延期などによる出場が不可能になった場合、エントリー費の返金を要求いたしません。年　月　日　署　名　印年　月　日　保護者署名印 ※２０歳以下の方は、保護者の署名・捺印が必要です。お申し込み先気仙沼本吉サーフィンクラブ事務局かぶとむしSurfShop TEL＆FAX　０２２６（４２）２９８３