様式 １ 平成 年 月 日 一般財団法人福岡県高等学校安全振興会 理 事 長 殿 所 在 地 団 体 名 印 代 表 者名 助 成 金 交 付 申 請 書 本年度開催する 一般財団法人福岡県高等学校安全振興会定款第４条（2） （3）に該当 する記の事業に対し、助成金を受けたいので、関係書類を添えて申請します。 記 １．事業の名称 ２．事業の内容・目的 ３．助成金交付申請額 （添付書類） （1）会則又は事業目的、内容記載書類 （2）事業計画書 （3）助成金交付請求書 円 様式 ２ 事 業 計 画 書 団 体 名 １．事業の名称 ２．事業の目的 ３．事業内容 （年間の主な開催内容） 開催日等 会場等 参加者数 主な研究テーマ内容等 ４．事業の経費（年間予算） 項 目 金 額（円） 備 考 自己財源 助成金 計 安全振興会 別紙 １ 助 成 金 交 付 請 求 書 一金 円 ただし、 事業助成金として 上記の金額を請求します。 平成 年 月 日 一般財団法人福岡県高等学校安全振興会 理 事 長 殿 所 在 地 団 体 名 印 代 表 者 名 （振 込 先） 金 融 機 関 銀 行 支 店 預 金 口 座 普通 № 名 義 人 備 考 様式 ３ 平成 年 月 日 一般財団法人福岡県高等学校安全振興会 理 事 長 殿 所 在 地 団 体 名 代 表 者 名 印 実 績 報 告 書 平成 年 日 福高安第 号により助成金交付を受けた 事業が完了したので関係書類を添えて報告します。 （添 付 書 類） （1）研究要綱・資料等 （2）助成金交付活動決算書 （任意様式） （3）助成金領収書 （別紙 ２） ※ 所在地、団体名、代表者は申請書の記載のとおりとする。 別紙 ２ 助 成 金 領 収 書 平成 年 月 日 一般財団法人福岡県高等学校安全振興会 理 事 長 殿 一金 円 ただし、 事業助成金として 上記の金額正に領収しました。 所 在 地 団 体 名 代 表 者 名 ※ 所在地、団体名、代表者は申請書のとおりとする。 印
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