＜記入例＞ 株式会社 ご記入日 日本政策金融公庫 御中 (法人はゴム印でも可) 東京都千代田区大手町１－９－４ 住 所 商号又は氏名 代 表 者 借主（債務者） とのご関係 法人の方は代表者名を 必ず併記してください。 株式会社 国民商店 印 代表取締役 国民 太一 1 本人 ○ ２ 保証人 ３ 担保提供者 （該当する番号を○で囲んでください） 借主（債務者）の 住所・氏名（上記２又 は３に該当する方） 変 変更日をご記入ください。 ○○年 △月 □日 住所 代表印（実印）を押印してください。 商号又は氏名 更 届 添付書類につきましては、お取引支店 へお問い合わせください。 次の事項について、変更しましたので届出します。 変更後と変更前の内容をご記入ください。 変更日： ○○年 □月 区分 今 回 変 更 し た 事 項 に つ い て の み ご 記 入 く だ さ い 。 （ フ リ ガ ナ も 記 載 く だ さ い 。 ） ××日 新 商号 （氏名） 本店所在地 （住所） 旧 添付書類 （ﾌﾘｶﾞﾅ）カ）コクミンショウテン （ﾌﾘｶﾞﾅ）カ）コウカワショウテン 株式会社 株式会社 国民商店 甲川商店 □変更後の履歴事項証明書 □変更後の戸籍抄本 □変更後の履歴事項証明書 □変更後の印鑑証明書 〒 ℡ 〒 ℡ 本店所在地（住所）と異なる場合に記入してください 本店所在地（住所）と異なる場合に記入してください 〒 〒 連絡先 ℡ (ﾌﾘｶﾞﾅ）コクミン 氏名 代表者 タイチ ℡ (ﾌﾘｶﾞﾅ）コクミン 国民 太一 氏名 タロウ 国民 太郎 生年月日 S５０．５．５ 生年月日 S２１．３．４ 住所 住所 東京都千代田区大手町１－９－４ 〒○○○―○○○○ ℡00-0000-0000 東京都新宿区西新宿１－１４ 〒○○○―○○○○ ℡00-0000-0000 □変更後の履歴事項証明書 □変更後の株主名簿 □理由書（減資の場合） □変更後の印鑑証明書 資本金 印 鑑 印 印 □変更後の履歴事項証明書 □変更後の定款 □変更後の株主名簿 □変更後の印鑑証明書 持分会社 種類変更 お取引のある事業部門に「○」を記入してください。 ○ ●●支店 国民生活事業 □変更後の履歴事項証明書 □変更後の印鑑証明書 □新代表者の経歴 □個人情報の利用目的にか かる同意書 □新代表者個人印鑑証明書 支店 農林水産事業 お取引支店へご提出ください。 支店 中小企業事業 お取引のある支店事業をご記入ください。
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