芦ノ湖ショア・バスフィッシング大会申込及び誓約書

第 2 回芦ノ湖ショア・バスフィッシング大会申込及び誓約書
私
はルールを守り、大会中の事故、怪我その他に於いて自己責任
において対処するものとし、主催者に対して一切の異議申し立てをしません。
ふり
がな
氏 名
年齢
歳
性別
男・女
住 所
※電話番号
-
-
※必須
FAX の場合受付完了の連絡をします。
未成年者の方は、以下の欄に保護者の方のご記入が必要です。
私
は申込人の親権者(法定代理人)として、申込人が本大会に
参加することに同意いたします。
保護者氏名
印
保護者連絡先
[事前申込]
上記申込及び誓約書にご記入の上、FAXもしくはメールにてお申込ください。
FAX 0460-83-6104
メールアドレス
[email protected]
受付終了後、確認の為のメール送信、FAX の場合電話にて受付完了のお知らせをさせていただきます。
通信状況により FAX が届いてないことや、読めない場合がありますので、こちらから受付完了の連絡が行かない場合は再度送信
もしくは電話でご確認願います。 芦之湖漁業協同組合 TEL0460-83-7361
[受付期間]
平成 28 年 6 月 15 日から平成 28 年 7 月 15 日まで
[大会参加費]
募集人員 280 名
大会参加費には保険料が含まれています。
大人 1,000 円 中学生以下は無料
遊漁料(中学生以下は無料)は別途となります。
受付時に遊漁証の確認をさせていただきます。大会受付本部でも遊漁証の取扱いをさせていただきますが、遊漁証は釣りをする前に
必ずお求め下さい。
高校生以下及び 18 歳未満の方の参加者については、保護者の方の承認印が必要となります。
なお、小学生以下の参加者は保護者の責任において、同伴で参加できます。
[ケガ・事故等について]
大会参加については十分な安全対策をしてご参加ください。
芦ノ湖ショア・バスフィッシング大会等で起因する、ケガ・病気・器物の破損、その他本人及び他人に関係する一切の責任は、本人又
は保護者の責任において処理してください。
主催者側で団体傷害保険に加入しておりますが、水辺の事故は自己責任です。
※ゲストアングラー参加の場合は表彰式前後にセミナー&トークショーを予定しています。
※やむを得ぬ事情により、時間等を予告無く変更する場合もございます。予めご了承ください。
※雨天決行ですが、荒天の場合は主催者側の判断で中止となる場合があります。