第 2 回芦ノ湖ショア・バスフィッシング大会申込及び誓約書 私 はルールを守り、大会中の事故、怪我その他に於いて自己責任 において対処するものとし、主催者に対して一切の異議申し立てをしません。 ふり がな 氏 名 年齢 歳 性別 男・女 住 所 ※電話番号 - - ※必須 FAX の場合受付完了の連絡をします。 未成年者の方は、以下の欄に保護者の方のご記入が必要です。 私 は申込人の親権者(法定代理人)として、申込人が本大会に 参加することに同意いたします。 保護者氏名 印 保護者連絡先 [事前申込] 上記申込及び誓約書にご記入の上、FAXもしくはメールにてお申込ください。 FAX 0460-83-6104 メールアドレス [email protected] 受付終了後、確認の為のメール送信、FAX の場合電話にて受付完了のお知らせをさせていただきます。 通信状況により FAX が届いてないことや、読めない場合がありますので、こちらから受付完了の連絡が行かない場合は再度送信 もしくは電話でご確認願います。 芦之湖漁業協同組合 TEL0460-83-7361 [受付期間] 平成 28 年 6 月 15 日から平成 28 年 7 月 15 日まで [大会参加費] 募集人員 280 名 大会参加費には保険料が含まれています。 大人 1,000 円 中学生以下は無料 遊漁料(中学生以下は無料)は別途となります。 受付時に遊漁証の確認をさせていただきます。大会受付本部でも遊漁証の取扱いをさせていただきますが、遊漁証は釣りをする前に 必ずお求め下さい。 高校生以下及び 18 歳未満の方の参加者については、保護者の方の承認印が必要となります。 なお、小学生以下の参加者は保護者の責任において、同伴で参加できます。 [ケガ・事故等について] 大会参加については十分な安全対策をしてご参加ください。 芦ノ湖ショア・バスフィッシング大会等で起因する、ケガ・病気・器物の破損、その他本人及び他人に関係する一切の責任は、本人又 は保護者の責任において処理してください。 主催者側で団体傷害保険に加入しておりますが、水辺の事故は自己責任です。 ※ゲストアングラー参加の場合は表彰式前後にセミナー&トークショーを予定しています。 ※やむを得ぬ事情により、時間等を予告無く変更する場合もございます。予めご了承ください。 ※雨天決行ですが、荒天の場合は主催者側の判断で中止となる場合があります。
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