ERKLÄRUNG
zur Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht
Hiermit entbinde ich
Name:
Vorname:
gesetzlicher Vertreter:
Geburtsdatum:
Anschrift:
für den Zeitraum:
alle Ärzte/ Zahnärzte sowie das pflegerische Personal, die mich behandelt haben bzw. behandeln werden, von
der ärztlichen Schweigepflicht, und zwar gegenüber
a)
den beteiligten Versicherungsgesellschaften
b)
den beteiligten Gerichten und Strafverfolgungsbehörden
c)
den beteiligten Rechtsanwälten
unter der Bedingung, dass die von mir beauftragte Rechtsanwältin
Sonja Blunk M.m.e.l.
Harburger Rathausstraße 33
21073 Hamburg
gleichzeitig und unaufgefordert eine Durchschrift der erteilten Auskünfte und Stellungnahmen erhält.
Datum
Unterschrift
Für die Richtigkeit der Abschrift:
RA´in Blunk M.m.e.l.

Erklärung über Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht

Entbindung von der Schweigepflicht

Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht Hiermit entbinde ich

Schweigepflichtentbindungserklärung (blanko)

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Herunterladen - Rechtsanwältin Paderborn

Schweigepflichtentbindungserklärung Vorname: Name:

Erklärung - Kanzlei Brennecke

Schweigepflichtsentbindung Ich, Frau / Herr geboren am: Anschrift

Erklärung über die Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht

Erklärung über die Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht

Erklärung über die Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht

Kanzlei Burgert Rechtsanwalt | Strafverteidiger

PIROG & R EIMER

Erklärung über die Entbindung von der Schweigepflicht der

Erklärung über die Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht

Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht

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