Schweigepflichtsentbindung Ich, Frau / Herr geboren am: Anschrift

Schweigepflichtsentbindung
Ich, Frau / Herr
geboren am:
Anschrift:
entbinde hiermit
Frau/Herrn
Adresse/Einrichtung:
von der ihr/ihm obliegenden Schweigepflicht des §203 Strafgesetzbuch (StGB)
gegenüber folgender Person/Institution:
Handwerkskammer Erfurt
Abteilung Ausbildungs- u. Prüfungswesen
Frau/Herr
Fischmarkt 13
99084 Erfurt
Die Entbindung von der Schweigepflicht umfasst die Tatsachen und Erklärungen, die ich Frau/Herrn
gegenüber anvertraut habe.
Diese Entbindungserklärung kann ich jeder Zeit schriftlich zurücknehmen.
Ort, Datum
Unterschrift