application for the extension

International Office
Humboldt-Universität zu Berlin
Unter den Linden 6
10099 Berlin
EIDESSTATTLICHE ERKLÄRUNG
ZUM ERASMUS+ LEARNING AGREEMENT
Die Gasthochschule
Erasmus-Code
Auslands-
Wintersemester
aufenthalt
1.Term
Sommersemester
2. Term
3. Term
Die/Der Studierende
Nachname
Vorname
Geburtsdatum
Staatsangehörigkeit
Anschrift in
Deutschland
Hiermit erkläre ich an Eides statt, das Learning Agreement vertragsgemäß auszufüllen
und alle erforderlichen Unterschriften ordnungsgemäß einzuholen und dieses im
International Office der Humboldt-Universität zu Berlin einzureichen, sobald ich das
Erasmus+ Learning Agreement erhalten habe. Spätestens jedoch zwei Wochen nach
Studienbeginn im Ausland.
Mir ist bewusst, dass ich andernfalls meinen Anspruch auf das Erasmus+ Stipendium
verliere.
Das fristgerechte Einreichen des Learning Agreements vor der Abreise ist aus dem
folgenden Grund nicht möglich:
Die zuständige Person reagiert nicht.
Es existiert kein Vorlesungsverzeichnis an der Gasthochschule für das betreffende Semester bzw. den
betreffenden Term.
Begründung
Die zuständige Person verweigert eine Unterschrift.
Bitte fügen Sie der Eidesstattlichen Erklärung ggf. den E-Mailverkehr
mit der zuständigen Person bei.
Unterschrift
Die/Der Studierende
Berlin,