(記載例と注意事項をよく読んでから記入してください。) 提出先:栃木県人事委員会事務局 平成28年度栃木県職員(社会人対象)採用試験 申込書 試 験 職 種 (該当する職種を○で囲んでください。) 性 別 ( フ リ ガ ナ ) 氏 名 生 年 月 日 男 昭和 年 月 日生 ・ 女 ( 歳) 総合土木 ・ 建築 電 話 現 住 所 ( ) 呼出( 方) (下宿等の場合は同居先、アパート名、部屋番号等を必ず記入してください。) 電 話 連 絡 先 ( ) (現住所と同じ場合は『同上』と記入してください。) 学 歴 (最終学校とその2つ前を新しいものから順に記入してください。ただし、中学校以前は記入する必要はありません。) (例)「(最終学校)○○大学、(その前の学校)○○高校」、「(最終学校)○○大学院、(その前の学校)○○大学、(その前の学校)○○高校」 学 校 名 学 部 学 科 名 期 間 (最終学校) 平成 年 月から 平成 年 月まで (その前の学校) 年 限 等 年課程 卒見 ・ 卒業 ・ 中退 年在学中 平成 年 月から 平成 年 月まで (その前の学校) 年課程 卒業 ・ 中退 ・ その他 平成 年 月から 平成 年 月まで 年課程 卒業 ・ 中退 ・ その他 職 歴 (これまでの職務経験を新しいものから順に記入してください。ただし、在学中のアルバイトは除きます。) 勤務先(部課名まで) 職務内容 在職期間 (直近) 所在地(県名まで) 平成 年 月から (期間) 平成 年 月まで (その前) 平成 年 月から (期間) 平成 年 月まで (その前) 平成 年 月から (期間) 平成 年 月まで 免許 ※「建築」を受験する方のみ記入してください。→ 1級建築士免許取得年月 平成 年 月 年 月 年 月 年 月 取得済 私は、この試験の案内に掲げてある受験資格をすべて満たしており、この申込書に記載したことは 事実と相違ありません。 平成 28 年 月 日 氏名(自署) ※受付年月日 通知等送付先 (郵便番号) (住 所) ※受験番号 (氏 名) 様 ※受付番号 ※A4サイズの用紙に印刷してください。 栃木県職員(社会人対象)採用試験 受験票 (郵送で申込みの場合) 左の受験票を切り取り、郵便はがきの裏面 試験職種 受験番号 総合土木 ・ 建築 に、はがれないようにしっかりと貼り、申込書 の封筒に同封して提出してください。 ※ (試験当日指定) 郵便はがきの表面には、あらかじめ送付先 (フリガナ) の住所、氏名を明記してください。 氏 名 (持参する場合) 受付年月日 (写 真 欄) 1 申込みの時には、写真を 貼らないでください。 2 試験当日までに、必ず次の 写真を貼り付けてください。 写真が貼られていない場合 は受験できません。 ※ 切り取らずにこのまま申込書と一緒に提出 してください。 ・ 縦 4.5cm×横 3.5cm (パスポート申請写真と同じ大きさ) ・ 試験日3 か月以内に撮影 ・ 上半身無帽、正面、無背景 ・ カラー、白黒いずれでも可 注意 (受験心得をよく読んでください。) 試 験 日 平 成 28 年 9 月 18 日 ( 日 ) 受付時間 午 前 8 時 30 分 ~ 9 時 00 分 試験会場 栃 木 県 庁 受付番号 ※ 研 修 館 この用紙は、郵送又は持参による申込みの 場合に使用する受験票です。 インターネット(電子申請)による申込みの場 合は、この用紙ではなく電子申請専用の受 験票(※)を出力して使用ください。 ※職種・氏名・受付年月日・受付番号(8~) が記載されています。 下記の注意事項と記載例をよく読んでから記入してください。 注意事項 1 記載事項に不正があると職員として任用される資格を失います。 2 ※欄を除いて申込書及び受験票のすべてに記入してください。ただし、該当しない項目は空欄で構いま せん。 3 郵送で申込みの場合は、必ず郵便はがきの表面に郵便番号、住所、氏名をかい書ではっきり記入してください。 4 「通知等送付先」についても必ず記入してください。 5 申込日現在で記入してください。 記入に当たっては、黒又は青インクを用いて、かい書・算用数字で記入し、又は該当するものを○で囲ん でください。試験職種の欄は、該当する職種を○で囲んでください。 6 連絡先の欄は、現住所以外に連絡を希望する場合に記載してください。 7 記入もれ、不備等があると受け付けない場合があります。 受験心得 1 受験の際は、必ず受験票を持参して受付時間内においでください。 遅刻した場合は受験できません。 2 受験番号は、当日到着順に指定します。 3 試験当日は、昼食、鉛筆(HB以上の濃いもの)、消しゴム、時計(計時機能のみ)を必ず持参してください。 (携帯電話やスマートフォン、腕時計型端末は時計として使用不可。) 4 試験会場には駐車場がありませんので、車はご遠慮ください。
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