申込書(PDF:186KB)

(記載例と注意事項をよく読んでから記入してください。)
提出先:栃木県人事委員会事務局
平成28年度栃木県職員(社会人対象)採用試験 申込書
試 験 職 種
(該当する職種を○で囲んでください。)
性
別
( フ リ ガ ナ )
氏 名
生 年 月 日
男 昭和 年 月 日生
・
女
( 歳)
総合土木 ・ 建築
電 話
現 住 所
( ) 呼出( 方)
(下宿等の場合は同居先、アパート名、部屋番号等を必ず記入してください。)
電 話
連 絡 先
( ) (現住所と同じ場合は『同上』と記入してください。)
学 歴 (最終学校とその2つ前を新しいものから順に記入してください。ただし、中学校以前は記入する必要はありません。)
(例)「(最終学校)○○大学、(その前の学校)○○高校」、「(最終学校)○○大学院、(その前の学校)○○大学、(その前の学校)○○高校」
学 校 名
学 部 学 科 名
期 間
(最終学校)
平成 年 月から
平成 年 月まで
(その前の学校)
年 限 等
年課程 卒見 ・ 卒業 ・ 中退
年在学中 平成 年 月から
平成 年 月まで
(その前の学校)
年課程 卒業 ・ 中退 ・ その他
平成 年 月から
平成 年 月まで
年課程 卒業 ・ 中退 ・ その他
職 歴 (これまでの職務経験を新しいものから順に記入してください。ただし、在学中のアルバイトは除きます。)
勤務先(部課名まで)
職務内容
在職期間
(直近)
所在地(県名まで)
平成 年 月から (期間)
平成 年 月まで
(その前)
平成 年 月から (期間)
平成 年 月まで
(その前)
平成 年 月から (期間)
平成 年 月まで
免許 ※「建築」を受験する方のみ記入してください。→
1級建築士免許取得年月
平成 年
月
年
月
年
月
年 月 取得済 私は、この試験の案内に掲げてある受験資格をすべて満たしており、この申込書に記載したことは
事実と相違ありません。
平成 28 年 月 日
氏名(自署)
※受付年月日
通知等送付先
(郵便番号)
(住 所)
※受験番号
(氏 名)
様
※受付番号
※A4サイズの用紙に印刷してください。
栃木県職員(社会人対象)採用試験 受験票
(郵送で申込みの場合)
左の受験票を切り取り、郵便はがきの裏面
試験職種
受験番号
総合土木 ・ 建築
に、はがれないようにしっかりと貼り、申込書
の封筒に同封して提出してください。
※
(試験当日指定)
郵便はがきの表面には、あらかじめ送付先
(フリガナ)
の住所、氏名を明記してください。
氏 名
(持参する場合)
受付年月日
(写 真 欄)
1 申込みの時には、写真を
貼らないでください。
2 試験当日までに、必ず次の
写真を貼り付けてください。
写真が貼られていない場合
は受験できません。
※
切り取らずにこのまま申込書と一緒に提出
してください。
・ 縦 4.5cm×横 3.5cm
(パスポート申請写真と同じ大きさ)
・ 試験日3 か月以内に撮影
・ 上半身無帽、正面、無背景
・ カラー、白黒いずれでも可
注意
(受験心得をよく読んでください。)
試 験 日
平 成 28 年 9 月 18 日 ( 日 )
受付時間
午 前 8 時 30 分 ~ 9 時 00 分
試験会場
栃 木 県 庁
受付番号
※
研 修 館
この用紙は、郵送又は持参による申込みの
場合に使用する受験票です。
インターネット(電子申請)による申込みの場
合は、この用紙ではなく電子申請専用の受
験票(※)を出力して使用ください。
※職種・氏名・受付年月日・受付番号(8~)
が記載されています。
下記の注意事項と記載例をよく読んでから記入してください。
注意事項
1 記載事項に不正があると職員として任用される資格を失います。
2 ※欄を除いて申込書及び受験票のすべてに記入してください。ただし、該当しない項目は空欄で構いま
せん。
3 郵送で申込みの場合は、必ず郵便はがきの表面に郵便番号、住所、氏名をかい書ではっきり記入してください。
4 「通知等送付先」についても必ず記入してください。
5 申込日現在で記入してください。
記入に当たっては、黒又は青インクを用いて、かい書・算用数字で記入し、又は該当するものを○で囲ん
でください。試験職種の欄は、該当する職種を○で囲んでください。
6 連絡先の欄は、現住所以外に連絡を希望する場合に記載してください。
7 記入もれ、不備等があると受け付けない場合があります。
受験心得
1 受験の際は、必ず受験票を持参して受付時間内においでください。
遅刻した場合は受験できません。
2 受験番号は、当日到着順に指定します。
3 試験当日は、昼食、鉛筆(HB以上の濃いもの)、消しゴム、時計(計時機能のみ)を必ず持参してください。
(携帯電話やスマートフォン、腕時計型端末は時計として使用不可。)
4 試験会場には駐車場がありませんので、車はご遠慮ください。