gibt es die Anmeldung

Anmeldung zum Ü16-Event „Wasserski – Auf statt im Wasser gleiten“
DLRG Ortsgruppe Bedburg e.V.
Hiermit melde ich meine Tochter / meinen Sohn verbindlich, gemäß der Ausschreibung der
Ortsgruppenjugend, zur Teilnahme an der Veranstaltung „Wasserski – Auf statt im Wasser gleiten“ am 18.
Juni 2016 an.
Vorname: ____________________________
Name: ____________________________
Anschrift: __________________________________________________________________
Telefon: ____________________________
Geb.-Datum: __________________________
Telefonnummer bei Notfällen: _________________________________________________
___________________
Ort, Datum
__________________________
Unterschrift
Teilnehmerbeitrag (Staffelung beruht auf den Förderrichtlinien des Jugendamtes der Stadt Bedburg) Bitte ankreuzen!
Vereinsmitglied wohnhaft im Stadtgebiet Bedburg (PLZ: 50181):
25,00 €

28,50€

Zusätzlich einen Neoprenanzug für die 2 Stunden Wasserski mieten.
32,00 €

Zusätzlich einen Helm UND Neoprenanzug für die 2 Stunden Wasserski mieten.
35,50 €

Normaler Teilnehmerbeitrag (Prallschutzwesten, Paarski und Kneeboards enthalten)
Zusätzlich einen Helm für die 2 Stunden Wasserski mieten.
Ich / Wir sind mit der Teilnahme unseres Kindes an dieser Veranstaltung einverstanden.
Ich / Wir verpflichten mich/uns zur Zahlung des angegebenen Teilnehmerbeitrages.
Ich weiß / Wir wissen, dass eine eventuelle Haftung nur im Rahmen bestehender Versicherungen möglich ist.
Ich bin / Wir sind mit den umseitig abgedruckten Teilnahmebedingungen einverstanden.
Mein Kind ist wirksam gegen Tetanus geimpft. Letzte Impfung erfolgt am: ___.____._______
Bei Fahrtantritt werden die Versichertenkarte und der Personalausweis/Kinderausweis des Kindes eingesammelt, zentral und sicher
verwahrt. Dies dient der Erstversorgung bei Unfällen. Teilnehmer sind während der Fahrt über die GUV unfallversichert.
Mein Kind leidet unter besonderen Gesundheitsschäden, Allergien, Einschränkungen oder andere
für die Übernahme der Aufsichtspflicht wichtige Besonderheiten (z.B. regelmäßige Einnahme von
Medikamenten etc.) [Genaue Informationen bitte unten angeben]. Bitte ankreuzen!
Ja 
Nein 
Personalien des Erziehungsberechtigten, über den das Kind versichert ist:
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Name:
Vorname:
Anschrift:
________________________________________________________________________________
Name der Krankenkasse
_____________________________
Ort, Datum
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Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
Platz für weitere Hinweise oder Mitteilungen
Teilnahmebedingungen
Anmeldung:
Bitte drucken Sie diese Teilnahmebedingungen auf die Rückseite der Anmeldung! Abgabe des
Anmeldeformulars
jeden Dienstag oder Freitag im Schwimmbad oder:
Marc Andre Röhrig
Am Rosenstock 32
50181 Bedburg
Bezahlung:
Mit der Anmeldung wird dem Teilnehmerbeitrag (siehe Vorderseite) zugestimmt. Bei entsprechender
Kreuzsetzung (siehe Vorderseite) beträgt der Teilnehmerbeitrag 25,00€, 28,50€, 32,00€ oder 35,50€.
Die Zahlung des Teilnehmerbeitrages wird sofort fällig. Andernfalls ist die Anmeldung nicht vollständig
und ein Teilnehmerplatz ist nicht gesichert.
DLRG Bedburg eV – IBAN: DE94370502990187271480 – BIC: COKSDE33XXX
Oder:
Bar an Marc Andre Röhrig
Bitte im Verwendungszweck „Wasserski – Auf statt im Wasser gleiten“ und den Namen des Kindes mit
angeben.
Leitung:
Sollte der Teilnehmer wegen Krankheit oder aus anderen Gründen nicht an der Veranstaltung
teilnehmen können, so kann der Teilnehmerbeitrag nicht zurückerstattet werden. Wir empfehlen eine
private Reiserücktrittsversicherung abzuschließen.
Das Betreuerteam übernimmt für die Dauer der Veranstaltung die gesetzliche Aufsichtspflicht. Bei
besonderer Missachtung der „Weisung“ ist die Leitung berechtigt, den Teilnehmer auf eigene Kosten
nach Hause zu schicken. Eine Erstattung des Teilnehmerbeitrages erfolgt dann nicht. Sollte während
der Veranstaltung beim Teilnehmer nach ärztlicher Auffassung ein medizinischer Eingriff notwendig
sein, so ist der Verantwortliche zur Abgabe der entsprechenden Einverständniserklärung anstelle
des/der Erziehungsberechtigten berechtigt. Der behandelnde Arzt ist dem Verantwortlichen gegenüber
insofern von der ärztlichen Schweigepflicht entbunden. Der Verantwortliche wird bei einem
schwerwiegendem Eingriff vor der Einwilligung die Zustimmung des/der Erziehungsberechtigten
einholen, sofern nicht auf ärztliches Anraten eine sofortige Entscheidung notwendig ist.
Verlassen
der Gruppe:
Sportliche
Aktivitäten:
TeilnehmerZahl:
Veröffentlichung von
Fotos:
Wir sind damit einverstanden, dass unser Kind in einer Gruppe zu mindestens drei Personen den
Veranstaltungsort kurzzeitig verlassen darf. Die Betreuer sind jedoch vorher zu informieren bzw. um
Erlaubnis zu fragen.
Wir erlauben unserem Kind sportliche Betätigung sowie schwimmen / baden unter Aufsicht jedoch auf
eigene Gefahr.
Aus Kostengründen müssen mindestens 17 Teilnehmer an der Veranstaltung teilnehmen. Kommt diese
Teilnehmerzahl zusammen, findet die Veranstaltung wie angegeben statt. Wird diese Mindestanzahl
nicht erreicht, werden Sie benachrichtigt und erhalten den Teilnehmerbeitrag zurück.
Wir erlauben eine Veröffentlichung von Fotomaterial, auf dem unser Kind zu sehen ist. Die
Veröffentlichung des Materials darf über folgende Medien erfolgen: DLRG Homepage
(www.DLRG-Bedburg.de), Foto-CD nach der Fahrt, Infokasten am Schwimmbad, örtliche und
überregionale Tageszeitungen (als Anhang eines Artikels).
Wenn der Veröffentlichung nicht ausdrücklich vor Fahrtbeginn widersprochen wird, so ist die DLRG
Bedburg zur Veröffentlichung wie oben beschrieben ermächtigt.
Obwohl wir hoffen, dass wir von diesen Bedingungen keinen Gebrauch machen müssen, sind diese für Sie und
uns als Absicherung notwendig. Vielen Dank für Ihr Verständnis.
Sollten Sie Fragen zu den Teilnahmebedingungen oder allgemeine Fragen zur Veranstaltung haben, so stehen wir
gerne jeden Dienstag und jeden Freitag ab 17:00 Uhr im Hallenbad monte mare Bedburg zur Verfügung. Außerdem
sind wir wie folgt zu erreichen:
Marc Andre Röhrig
Mobil: 0 1 5 2 22 62 48 37
Marc.Roehrig [at] DLRG-Bedburg.de

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