Antrag

Bitte mit Computer/ Blockbuchstaben ausfüllen und zurücksenden (für Fensterkuvert vorbereitet)
Deutsche Public Relations Gesellschaft e.V.
- Aufnahmeantrag –
Novalisstr. 10, 10115 Berlin
Aufnahme-Antrag FOE
Wir beantragen die Aufnahme in die DPRG als Fördermitglied.
Der jährliche Förderbeitrag beträgt 440 €.
1. Begünstigter: Anrede, Vorname, Name: _________________________________
2. Begünstigter: Anrede, Vorname, Name: _________________________________
Bei der Aufnahme wird eine einmalige Aufnahmegebühr in Höhe von 60 Euro erhoben.
Im Formular zur Datenerhebung werden die PR-Fachleute Ihres Unternehmens einzeln
aufgeführt. Bitte füllen Sie für jede PR-Fachkraft jeweils ein Exemplar des Formulars zur
Datenerhebung aus und fügen es dem Aufnahmeantrag auf Firmenmitgliedschaft bei.
Name / Firmierung des Unternehmens / Verbandes / der Behörde /
Organisation / Agentur:
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Ansprechpartner: _____________________________________________________
Straße:
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PLZ/Ort:
_____________________________________________________
Telefon:
_____________________________________________________
Telefax:
_____________________________________________________
Mobil:
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E-Mail:
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Internet:
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Folgende Daten dürfen im Mitgliederverzeichnis verwendet werden
Unternehmen / Verband / Behörde / Organisation / Agentur
Name, Vorname
Anschrift
Telefonnummer
E-Mail
Ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten zur Erfüllung der satzungsgemäßen Zwecke
und Aufgaben – gegebenenfalls durch Beauftragte der DPRG – erhoben, verarbeitet oder genutzt werden.
Die Erklärung ist gültig bis auf meinen jederzeitigen Widerruf.
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Satzung, Beitragsordnung und berufsethischen Grundsätze der Deutschen
Public Relations Gesellschaft e. V. sowie den Deutschen Kommunikationskodex des Deutschen Rats für Public
Relations an. Ich verpflichte mich, die DPRG über Änderungen meiner Kontaktdaten, Postanschrift oder Kontoverbindung zu informieren.
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Ort/Datum
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Unterschrift
Erteilung eines SEPA-Lastschrift-Mandats
Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für den Aufnahmeantrag von:
(Vor- und Nachname)
Ich/wir ermächtige/n die Deutsche Public Relations Gesellschaft e.V., Novalisstr. 10, 10115 Berlin, Zahlungen von
meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich / weisen wir mein/unser Kreditinstitut
an, die von Deutsche Public Relations Gesellschaft e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Kontoinhaber (Firma bzw. Vor- und Nachname):
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort, Land:
Kreditinstitut:
BIC:
IBAN:
Gläubiger-Identifikationsnummer der Deutschen Public Relations Gesellschaft e.V.: DE35ZZZ00000887083
Die Mandatsreferenz entspricht der DPRG-Mitgliedsnummer und wird separat mitgeteilt.
Hinweis: Ich kann / wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
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Ort, Datum und Unterschrift des Zahlungspflichtigen
Seite 3 von 5 DPRG Aufnahmeformular
Angaben zur Tätigkeit und Branche
Derzeitige Tätigkeit / Berufsbezeichnung:
Bitte kreuzen Sie nur ein Kästchen der nachstehenden Tätigkeitsbereiche an
— bei mehreren Tätigkeiten bitte das mit Ihrer Haupttätigkeit.
1.
Unternehmen
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
Investgüter-Industrie
Konsumgüter-Industrie
Handel
Handwerk
Sonstige
Banken, Versicherungen
Medien, Kultur
Verkehr, Ver- und Entsorgung
Touristik
Gesundheit, Krankenkassen
Messen und Ausstellungen
Sonstige Dienstleistungen
2.
Wirtschaftsverbände, Sozialpartner
2.1
2.2
2.3
2.4
Arbeitgeberorganisationen
Gewerkschaften
Berufs- und Wirtschaftsverbände, IHK
Sonstige Verbände
3.
PR-Beratung
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
Selbständige PR-Berater/innen
Agentur-Inhaber/innen
Agentur-Angestellte
Freie Journalisten/innen
Sonstige Beratung (Werbung,
Marketing etc.)
4.
4.1 Hochschulen
4.2 Sonstige Bildungseinrichtungen
5.
Öffentlicher Dienst
5.1 Bund
5.2 Länder
5.3 Kommunale Behörden und
Einrichtungen
5.4 Sonstige
6.
Seite 4 von 5 DPRG Aufnahmeformular
Aus- und Fortbildung
Non-profit-Organisationen,
Kirchen
6.1 Wohlfahrtsverbände, Kirchen
6.2 Sonstige Organisationen
7.
Sonstige
7.1
7.2
7.3
7.4
Studierende
Sonstige Ausbildung
Senioren ohne Berufsausbildung
Andere
Angaben zur regionalen Zuordnung
Nach unserer Satzung können Sie jeweils am Jahresanfang bzw. beim Eintritt in die DPRG Ihre Zugehörigkeit
zu einer Landesgruppe bestimmen — entweder nach Ihrem Arbeitsplatz oder nach Ihrem Wohnort.
Dies hilft Ihnen und uns z.B. beim Versand von Einladungen oder der Information über
die Mitglieder einer Landesgruppe.
Bitte kreuzen Sie nur ein Kästchen der nachstehenden Landesgruppen an.
LG Baden-Württemberg (BAWÜ)
LG Norddeutschland (NORD)
LG Bayern (BAY)
LG Nordrhein-Westfalen (NRW)
LG Berlin / Brandenburg (BLNBG)
LG Sachsen (SACHS)
LG Hessen I Rheinland-Pfalz / Saarland (HRPS)
LG Sachsen-Anhalt (SN-AT)
LG Niedersachsen/Bremen (NSHB)
Ausland
Darüber hinaus können Sie sich bei einer anderen Landesgruppe auf die jeweilige Gästeliste setzen
lassen. So erhalten Sie auch die Einladungen dieser Landesgruppe.
Bitte registrieren Sie mich außerdem für den Verteiler der folgenden Landesgruppe:
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Auf die DPRG bin ich aufmerksam geworden durch:
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