平成28年度 小諸市職員採用試験 受験申込書 試 験 区 分 ふ り が 氏 ※ 受 験 番 号 な - 名 生 年 月 日 現 A 行政Ⅰ B 土 木 C 社会福祉 D 保育士 住 所 不在時の連絡先 最 終 学 歴 昭和・平成 年 月 日生 〒 - ℡ 〒 - ℡ 平成 年 月 日 卒・卒見込 ア 資格・免許等 取得(見込) 年 月 日 免許・資格名 資格付与者・資格番号 平成28年7月24日に行われる平成28年度小諸市職員採用試験を受け たいので、応募条件等を承諾のうえ、関係書類を添えて申し込みます。 小諸市長 小 泉 俊 博 様 平成 年 月 日 氏名(自署) ㊞ ※記入上の注意 1 ※受験番号欄は記入しないでください。 2 「試験区分」欄のうち、受験する区分の記号を○で囲んでください。
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