試験申込書[PDF:98KB]

平成28年度 小諸市職員採用試験 受験申込書
試 験 区 分
ふ
り
が
氏
※ 受 験 番 号
な
-
名
生 年 月 日
現
A 行政Ⅰ B 土 木 C 社会福祉 D 保育士
住
所
不在時の連絡先
最 終 学 歴
昭和・平成 年 月 日生
〒 -
℡
〒 -
℡
平成 年 月 日
卒・卒見込
ア 資格・免許等
取得(見込)
年
月
日
免許・資格名
資格付与者・資格番号
平成28年7月24日に行われる平成28年度小諸市職員採用試験を受け
たいので、応募条件等を承諾のうえ、関係書類を添えて申し込みます。
小諸市長 小 泉 俊 博 様
平成 年 月 日
氏名(自署)
㊞
※記入上の注意
1 ※受験番号欄は記入しないでください。
2 「試験区分」欄のうち、受験する区分の記号を○で囲んでください。