様式第３－２号 委 任 代理人使用印 状 私は、次の者 （住所） （氏名） を代理人と定め、下記の調達物品に関する入札及び見積に関する件の一切の 権限を委任します。 【注】委任する調達物品の全てにチェックを入れてください。 □ ア 大牟田市本庁舎等及び本庁舎南別館で使用する電力 □ イ 大牟田市生涯学習支援センター等複合施設外１９施設で使用する電力 □ ウ 大牟田市立みなと小学校外２８校及び大牟田市中学校給食センター で使用する電力 平成 年 月 日 法人印 所 在 地 商号又は名称 代表者役職・氏名 印 【注】代表者の印は使用印鑑届（様式第 2 号）印を押印してください。 大 牟 田 市 長 様
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