記入例 広報ほんじょうアンケート企画への商品提供申込書 平成28年6月1日 下記のとおり、広報ほんじょうアンケート企画へ商品提供します。 記 事業者名・個人名 株 式 会社 は にぽ ん 所在地・住所 本 庄 市 本 庄 3- 5- 3 担当者名 連絡先電話 連絡先メール プレゼント名・ 規格・個数 定価相当額 本庄 太郎 0495-25-1155 [email protected] は に ぽん お 菓子 セ ット ク ッ キー な ど 10 種 類入 り 5 セット 1,080 円 (税 込 ) （１個当たり） 税 込 価 格 ×個 数 が 5,000 円 を 超 え るよ う にし て く ださ い 。 引換店舗所在地 本 店 ：本 庄 市本 庄 3-5-3 （上記と同じ場合は記入不要） 引換店舗電話 （上記と同じ場合は記入不要） 備考 児 玉 店： 本 庄市 児 玉町 八 幡 山 368 本 店 ： 0495-25-1155 児 玉 店： 0495-72-1331 １ 市税等納付状況調査に同意します。 ※裏面に広報掲載用の商品紹介コメント(６０字以内)をお書きください。 広報掲載用商品紹介コメント(６０字以内) はにぽんの形のクッキーや キャンディーなど、はにぽん いっぱいのお菓子セットで す。甘くてかわいいお菓子を ぜひご堪能ください。 ご協力ありがとうございます
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