別紙２ Form 2 海外在住期間確認書 Confirmation of Period of Stay Abroad 海外在住期間（英語を公用語とする国・地域に限る。） Period of Stay Abroad (Limited to countries and regions where English is the official language) 在住地（国名・都市名） Location (Country and 在 住 期 間 Period of Stay city name) 年 (Year) 合 月～ (Month) to 年数 No. of Years 年 月 (Year) (Month) 年 (Years) 年 月～ 年 月 年 年 月～ 年 月 年 年 月～ 年 月 年 年 月～ 年 月 年 年 月～ 年 月 年 計 Total 年 (Years) 上記の内容に相違ありません。 I hereby confirm that the above information is correct. 平成 Date: 年 月 (Month) 日 (Day) 氏名 Signature: （自書）
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![平成27年度 同意書（日英）[PDF：118KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/007540930_1-ee536cbc263c62a3b2a6b1254c329acf-250x500.png)
