サイエンススクール in 日産栃木工場・in 小山高専共通申込書

サイエンススクール in 日産栃木工場・in 小山高専共通申込書
ふりがな
性別
男・女
参加者氏名
生年月日
平成
（保険加入時に必要となります）
学校名・学年
年
月
日生
小学校
年生
印
○
保護者氏名
←忘れずに
〒
郵便番号・住所
電話番号
緊急連絡先
（父・母携帯など）
その他
（知らせておきたいこと）
※アレルギーなど
参加希望
（希望する番号に○）
１
２
３
４
５
６
in 日産栃木工場への参加のみ希望
in 小山高専への参加のみ希望
in 日産栃木工場を第１希望、in 小山高専を第２希望とし、
どちらかのスクールに参加したい
in 小山高専を第１希望、in 日産栃木工場を第２希望とし、
どちらかのスクールに参加したい
in 日産栃木工場を第１希望、in 小山高専を第２希望とし、
できれば両方のスクールに参加したい
in 小山高専を第１希望、in 日産栃木工場を第２希望とし、
できれば両方のスクールに参加したい
※抽選について：今年の夏休みは、in 日産栃木工場と in 小山高専を実施します。できるだ
け多くの子どもたちに参加していただけるようにどちらかの事業を希望
していただき、第１希望者を優先に抽選を行い、定員に達していない場合
のみ第２希望者の抽選を行います。
また、一人ひとり抽選しますので、予めご了承ください。

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