北海道臨床教育学会第6回研究大会【自由研究発表】一般研究部門

北海道臨床教育学会
第６回研究大会
【自由研究発表】一般研究部門・実践事例検討部門発表申込書
※2016 年 6 月 16 日(木)必着で北海道臨床教育学会自由研究発表係までお送りください。
希望する部門
実践事例検討部門
一般研究部門
※いずれかに○を
発表題目
発表の課題と概要（発表の課題、概要等について 400 字以内で簡潔に記入してください。）
発表に必要な機器（原則として PC 用プロジェクタの使用が可能です。その他の機器は各自でご用意ください。）
共同研究の場合、この欄に共同研究者全員の氏名、所属を記入し、口頭発表者に○印をつけてください。
フリガナ
氏
所
属
名
〒
住
所
電
自
宅
話
勤務先
E-mail：
※本用紙または学会ホームページからダウンロードした用紙に記入して、下記宛てに郵送またはメール添付で
申し込んでください。
〈申込先〉メール：[email protected]
郵送：〒069-8555
江別市文京台 11 番地
井上大樹研究室気付
札幌学院大学
北海道臨床教育学会
人文学部
自由研究発表係
宛

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