再生可能エネルギー発電設備に関する系統連系申込書 兼 電力販売申込書(低圧連系) 中部電力株式会社 御中 〔お客さま⇒中部電力〕 申込日 受付日 平成 (申込者) 〒( ご 住 所 - 年 月 日 ) (フリガナ) お客さま名 TEL ( 電話番号 ) 携帯電話 ( ― ) ― 「低圧の発電設備に係る契約要綱」を承認のうえ、下記のとおり申し込みます。なお、本申込みを撤回した場合、本申込みの技術検討に要した費用を 支払うことに同意します。(10kW未満の太陽光発電設備の買取条件が適用される場合を除く。) (申込内容) 新規か変更かをご選択 ください。 申込内容 設置場所 売電先は必ずご選択ください。当社以外の電気事業者に 売電される場合は、系統連系のみの申込みとして取扱います。 売電先 ご 住 所 〒( - ) 電話番号 ( ) - ( 設置場所の状況 発電方式 発電設備出力 発電設備 (太陽電池等) ① ) 複数ある場合はすべてご選択ください。 ② ① kW ② kW ① kW インバータ 定格出力容量 ② (変更前出力)(注1) kW kW (変更前容量)(注1) kW 平 成 年 月 日 種類 再生可能エネルギー以外の発電設備等の併設 契約書類の送付先 契約書類はお客さまに確実にお渡ししてください。 電気方式 相 交流 kW kW 系統連系・受給開始希望日 その他の場合は内容をご記入ください。 3 連系電圧 線式 60ヘルツ ボルト 主任技術者名・電話番号(注2) (お名前) (TEL) ( ) その他の場合は内容をご記入ください。 「発電設備の系統連系に際してのお願い」送付先 代行者にて整定値を設定後、「お願い」はお客さまに確実にお渡ししてください。 (注1)設備を変更する場合のみご記入ください。 〒( 住 所 (注2)自家用電気工作物となる場合にご記入ください。 【添付資料】 ・設備認定通知書(写) ・小型分散型発電システム用系統連系装置認証証明書 (インバータがJET(財団法人電気安全環境研究所)認証品の場合) ・再生可能エネルギー発電システムの系統連系資料 (工事店さま等にてご記入) ※その他必要資料があれば、すみやかにご提出いただきます。 (JET認証品でない場合は詳細資料が必要となるため あらかじめ当社窓口にご相談ください。) - ) ※代行者に送付を希望する場合は、下欄にご記入ください。 会社名 担当者 ( TEL ) ― (この欄は、当社に売電されるお客さまのみご記入ください。) 銀行 銀 行 支店 支 店 コード 振込口座 コード および 口座名義(カナ) 口座名義 預金種別 預金種別 コード 口座 口座番号 ※ゆうちょ銀行への 振込はできませんので ご了承願います。 ※口座番号は右詰で ご記入ください。 ※ご契約名義と相違する 場合に続柄をご記入 ください。 口座名義(漢字) お客さま番号 日程 作業 お客さま名(カナ) 供 給 購 入 高圧 付帯 異動年月日 供 給 側 発電 種類 (76) 異動年月日 連 系 自家発容量 (80) 2 契約種別 機種コード B票 計器 太 陽 共通 消込 内調 審査 インプット 照合 発電 種類 自家発容量 (85) 機器容量 台数 高圧 付帯 工事店コード (76) 契約容量 (kW) 異動種別 供 給 変圧器柱 (31) バンク 引込柱 産別 停電 交渉 停 周 計量 支 払 3 内調 3 取 付 撤 去 計器番号 位置 桁 指示数 計器番号 位置 桁 指示数 設備ID ※ 2 支払契約 支払 請求 済通 011・081・121・131・141 購 入 側 連 系 乗率 型式 相線 電流 製造 検満年月 お客さま申込内容欄記載の口座入力 太 陽 同 意 買 取 制 度 対 応 買取 容量 区分 判定 留意 事項 (80) 買取開始年月日 単価適用年月日 事業者ID ※設備IDは設備認定通知書を基に記入 保管期間 契約開始日の翌年度から5年
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