債権者登録票(PDF:44KB)

債権者コード登録票(新規・変更・削除)
債権者登録(新規・変更)申請書
点検者 記入者
□一般 □公共団体 □特定債権者 □非常勤等 □一時債権者 □職指定の資金前渡員
郵便番号
データ区分 処理
1
電話番号
401
債権者コード
処理
5
4
C # 主務課コード 業務区分 入札参加資格
16
(フリガナ)
01
25
18
30
郵便番号
住 所
電 話 番 号 32
住所コード
番 地
71
項目取消表示
1を入力すると当該項目が取り消される
方 書
96
業 種
支払方法
所 属
45
59
52
(フリガナ)
氏名又は
法人名
1:新規
2:変更
3:削除
入札参加資格 C #
1:有 2:無
16
氏 名 1 (カナ)
18
02
1:直接払 2:口座振替 3:隔地払 4:隔地払(郵便為替)
7:隔地払(郵便電信) 8:納付書による支払
氏 名 2 (カナ)
43
預金種目 1:普通預金 2:当座預金
氏 名 1 (漢字)
68
(フリガナ)
金融機関名 銀行 支店 氏 名 2 (漢字)
93
店 番 口座番号
C # 支払方法 預金種目
16
(フリガナ)
口座名義人
03
18
20
金融機関
22
前払保証を
受ける口座
を設ける必
要がある場
合のみ記入
(フリガナ)
金融機関名
銀行 支店
店 番
口座番号
69
116
上記のとおり申請します。 平成 年 月 日
沖縄県知事 殿 住所
申請者
氏名 印
*右半分は、県が記入しますので申請者は記入しないで下さい。
口 座 名 義 人
38
金融機関(前金払口座)
口座番号(前金払口座)
送付先金融機関
(フリガナ)
口座
名義人
口座番号
30
77
85
口 座 名 義 人(前金払口座)