保護者同意書

第3回あつぎミュージックフェスティバルオーディション(一次審査)
保護者同意書
応募する方が未成年の場合は、保護者の同意及び押印が必要となりますので、必ず保護
者の方が御記入し、応募用紙と併せて提出してください。
記入日
平成
年
月
日
未成年者氏名
/年齢
(
歳)
保護者氏名/捺印/続柄
印
御住所
/続柄
〒
電話番号
※御記入いただいた個人情報は、あつぎミュージックフェスティバルに関する目的以外に使
用することはありません。
あつぎミュージックフェスティバル実行委員会事務局
厚木市中町4−5−15 中町ビル5階
046−225−1620