第５３回津島市民総合体育大会参加申込書 ５３回津島市民総合体育大会参加申込書【 回津島市民総合体育大会参加申込書【個人用】 個人用】 平成 年 月 日 ※陸上・水泳のリレーに参加する場合 は該当部門に○印を付して４人ごと にまとめて提出してください。 種 部 住 目 門 陸上種目 の部 の部 の部 400m リレーの部 水泳種目 200m リレーの部 400m リレーの部 所 ふりがな 氏 名 生年月日 年 月 性 別 年 齢 歳 学 年 年 男 ・ 女 日 電話番号 勤務先または 学校名 参加に同意します。 ※中学生以下の参加には、 保護者もしくは競技責任者 の同意が必要です。 保護者名 ㊞ 競技責任者名 ㊞ （部活動顧問等） （学校名等） ※ ご記入いただいた個人情報は大会運営のみに使用し、その他の用途には使用しま せん。ただし、入賞者については新聞等に氏名等が掲載される場合がありますの で、掲載を希望されない方は申し込み時に申し出てください。 ※ 卓球団体戦に 卓球団体戦に出場するため 出場するため、 するため、別紙【 別紙【団体戦用】 団体戦用】にて申 にて申し込みされる場合 みされる場合は 場合は、 この【 個人用】 申込書への への記入 記入は 必要ありません ありません。 この 【個人用 】申込書 への 記入 は必要 ありません 。
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