Nennungseingang Nenngeld-Eingang Klasse Start-Nr. Nennbüro: Nennung: AMC Alzenau e.V. im ADAC c/o Willy Hof Julius-Leber-Str. 14 63450 Hanau Fax 06181 - 3079797 20. ADAC+VFV-Veteranenfahrt " Rund um den Hahnenkamm" Wertungslauf zum ADAC Classic Revival Pokal für Motorräder am 24. September 2016 Nennungsschluß mit verbilligtem Nenngeld: 03.09.2016 Nachnennungsschluß: 22.09.2016 beim Veranstalter vorliegend! TEILNEHMER(IN): Name: Vorname: Straße: PLZ, Ort: Telefon: email: ADAC-Mitgliedsnr.: ADAC-Histor.Ausweis-Nr. für Pokalwertung: FAHRZEUG: Motorrad Geb. Datum: Gespann Automobil Fahrzeugmarke: Typ: Baujahr: Kennzeichen: Hubraum/ccm: PS: Ich nehme teil an /kW: ☐ Ausfahrt mit Wertung ☐ touristische Ausfahrt (ohne Wertung) Nenngeld __ x Beifahrerverpflegung je 20,00 EUR EUR EUR Gesamtbetrag EUR Annahme und Bearbeitung der Nennung erfolgt nur nach Eingang des Nenngeldes! Das Nenngeld ist in bar beigefügt. Nenngeld-Überweisung auf Kto.Nr. 240 014 647, Spark. Aschaffenburg-Alzenau, BLZ 795 500 00 IBAN DE88 7955 0000 0240 0146 47 Die Abgabe der Nennung erfolgt in ausdrücklicher Anerkennung der in der Ausschreibung genannten Bedingungen. Der/die Teilnehmer(in) erkennt durch Unterschrift an, dass ihm/ihr die Ausschreibung vorliegt. Datum Unterschrift des Fahrers/Fahrerin Unterschrift des Halters, wenn nicht Fahrer Angaben zum Fahrzeug/Historie für den Startsprecher (freiwillig): Abnahme: Wird von Veranstalter ausgefüllt! Führerschein Versicherung Sturzhelm Fahrgestell Reifen Ölverlust Hebel Kette