Stefan Geburzky A-Trainer DTB staatl. gepr. Tennislehrer VDT Poststr. 3 38179 Schwülper 0170 4957011 [email protected] www.tennisschule-insideout.de Anmeldung zum Kompaktkurs Tennis X-Press Hiermit melde ich Name, Vorname Alter, Tennisvorerfahrung Straße, Hausnummer, Plz, Ort Telefon (Festnetz u. Mobil) E-Mail-Adresse mich zu einem Tennis-X-Press-Kurs an. Die Kursgebühr in Höhe von € 190,00 zahle ich in bar. o überweise ich bis 7 Tage vor Kursbeginn. o o soll per Sepa-Lastschrift von meinem Konto eingezogen werden. Zutreffendes bitte ankreuzen! Schwülper, Schwülper, x x (Unterschrift Vertragspartner) (Unterschrift Tennisschule InsideOut) SEPA- Lastschriftmandat Ich ermächtige die Tennisschule InsideOut, die o.g. Kursgebühr einmalig mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an,die von der Tennisschule InsideOut von meinem Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Gläubiger- Identifikationsnummer Mandatsreferenz DE26ZZZ00001912535 Als Mandatsreferenz verwenden wir Ihre IBAN (Name,Vorname: falls abw. vom o.g. Vertragspartner) (Kreditinstitut) (Straße, Nr.: falls abw. vom o.g. Vertragspartner) (IBAN) (Plz, Ort: falls abw. vom o.g.Vertragspartner) (ggfls. BIC) (Ort, Datum) (Unterschrift Kontoinhaber) DE x
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