平成２８年度消費生活相談員養成研修（田辺会場）願書 ふりがな 性 別 名 前 男・女 写 真 （縦４㎝×横３㎝） 生年月日 昭和 ・ 平成 年 月 日生（満 歳） のりづけ 〒 現住所 ※写真の裏に名前を 記入して下さい 自 宅 電話番号 学 歴 （最終学歴） 職 歴 消費生活 関連資格の 有無 昼間に連絡の とれる番号 年 月から 年 月まで ・ ・ 年 月から ・ 年 月まで ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 学 校 名 勤 務 先 名 消費生活相談員（国家資格） （ 年に受験予定） 消費生活専門相談員 （ 年に取得 ） 消費生活アドバイザー （ 年に取得 ） 消費生活コンサルタント （ 年に取得 ） （免許・資格名：取得年） 上記以外の 免許・資格等 ※応募の動機等を記載して下さい 自己ＰＲ 私は上記により消費生活相談員養成研修に応募します。 平成 年 月 日 名 前 （自 署） ㊞
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