様式第５号（第１２条関係）
平成
公益財団法人東京しごと財団理事長
年
月
日
殿
企業等の所在地
企業等の名称
代表者職・氏名
印
助成事業中止届出書
働き方改革助成金支給要綱第１２条の規定に基づき、取組内容に記載したすべての事業を
中止したく下記のとおり届け出ます。
記
１ 中止の理由

奨励金請求書

宣言企業承認申請撤回届出書

宣言企業承認決定撤回申請書

交付申請撤回届出書

平成 年 月 日 東京都知事 殿 企業等の所在地 企業等の名称 代表者役職

入札中止公告 平成28年8月1日に公告した下記の制限付一般競争入札

平成28年11月1日に公告した学校給食配送用コンテナ及び2学級用運搬

自 主 教 室 廃 止 届

環 黄 海 青 少 年 派 遣 事 業 応募者の勤務先所属長又は学長（学部長