北海道空知総合振興局告示第１０６１号に係る競争入札参加申込書提出書類一覧 １ 制限付一般競争入札参加申込書 ２ 制限付一般競争入札参加申込書別紙 ３ 法人の場合は、登記事項証明書（閉鎖事項証明書は除く）個人の場合は、身分証明 書でいずれも発行後３ヶ月以内のもの（原本の提示ができる場合は写しの提出で可） ４ 過去２年間に国又は地方公共団体と締結した同様な契約実績を証明する書類（契約 書の写し等） ５ 平成２８年北海道空知総合振興局告示第１０６０号に規定する「２ 資格要件」の （６）に掲げる資格を有することを証明する書類（納税証明等（原本の提示ができる 場合は写しの提出で可） ６ 競争入札参加資格審査結果通知のための返信用封筒（切手貼付） 以上の書類の提出期限は、平成２８年６月６日（月）です。 （ 北海道空知総合振興局札幌建設管理部建設行政課管財係 ℡011-561-0383 ） 制限付一般競争入札参加申込書 平成 北海道空知総合振興局長 年 月 日 様 申請者 所 在 地 商号又は名称 代表者職氏名 , 平成２８年５月２４日付け北海道空知総合振興局告示第 号により公告され た一般競争入札に参加したいので、関係書類を添えて申し込みます。 なお、本申出書及び添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないことを誓約しま す。 また、次のいずれかに該当したときは、入札参加資格の取消をされても異議の申し立 てをしません。 記 １ 平成２８年北海道空知総合振興局告示第 号に規定する資格を有さない者 ２ 道が行う指名競争入札に関する指名停止をされた者 ３ その他入札参加業者としてふさわしくない行為のあった者 制限付一般競争入札参加申込書 １ 別紙 本社の名称等 (1) 商 号 ま た は 名 称 (2) 住所または所在地 (3) 代 表 者 職 氏 名 (4) 連 絡 先 TEL FAX (5) 設 立 年 月 日 (6) 営 業 種 目 (7) 開 始 年 月 日 ２ 営業所（支店等）の名称等 (1) 名 (2) 所 称 在 地 (3) 代 表 者 職 氏 名 (4) 連 絡 先 TEL FAX ３ 官公庁との契約実績 団 体 名 契 約 日 金 平成 年 月 日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 額
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