様式５
職
員
名
簿
（ふりがな）
公益法人
財団法人
○
○
○
○
所在地
名称
○○ビル○○階
番号
※
○○○○市○○丁目○○番○○号
役
職
名
氏
名
生
年
月
日
住
１
○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○
昭和○○年○○月○○日生
○○○○市○○丁目○○番○○号
２
○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○
昭和○○年○○月○○日生
○○○○市○○丁目○○番○○号
３
年
月
日生
４
年
月
日生
５
年
月
日生
６
年
月
日生
７
年
月
日生
８
年
月
日生
９
年
月
日生
10
年
月
日生
所
○○マンション○号室
１
職 員 名 簿 は 、 責 任 者 か ら 順 次 記 載 す る こ と 。
２
必 要 に よ り 様 式 を 若 干 変 更 す る こ と は 差 し 支 え あ り ま せ ん 。 な お 、 変 更 す る 場 合 は 、 所 定 の
項 目 に 漏 れ が な い よ う に し て く だ さ い 。