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レセ電通信医 28008 号
平 成 28 年 5 月 26 日
レセプト電算処理システム関係メーカー等 各位
支払基金システム部
国保中央会医療保険部
1年以上継続して精神病床に入院している患者に係る食事療養
標準負担額又は生活療養標準負担額の記録方法について
このことについては、平成 28 年 4 月 18 日付けレセ電通信医 28005 号「「診療報酬請求書等
の記載要領等について」の一部改正について(平成 28 年 3 月 25 日付け保医発 0325 第 6 号)
に係る記録方法について」の記の1(別添参照)により、お知らせしたところです。
今般、平成 28 年 5 月 18 日公表のコメントマスターにコメントコード「840000140:標準負
担額経過措置(精神)入院年月日:昭和
年
月
日」が追加されたことから、昭和
64年以前から継続して精神病床に入院している患者の入院年月日の記録方法については、
下記の事例を参考に電子レセプトを作成されますよう、よろしくお願いします。
記
1 「840000140:標準負担額経過措置(精神)入院年月日:昭和
年
月
日」のコ
ードで記録する場合
例1)コメントレコード(CO)に「840000140」のコードを用いて記録する場合
●CSVの記録
SI,97,1,197000110,3,1920,30,,,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
SI,97,1,197003410,3,780,30,,,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
食事療養標準負担額(精神1年超)(一般)
CO,99,1,840000140,620523
標準負担額軽減措置(精神)入院年月日
コメントパターン40
●レセプトの表示
97 01
入院時食事療養(1)(1食につき)(2以外の食事療養
)
3食
1920× 30
02 食事療養標準負担額(精神1年超)(一般)
3食
780× 30
………………………………………………………………………
99 01 標準負担額経過措置(精神)入院年月日:昭和62年 5
月23日
例2)診療行為レコード(SI)の「コメント」項目に記録する場合
●CSVの記録
SI,97,1,197000110,3,1920,30,,,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
SI,97,1,197003410,3,780,30,840000140,620523,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
●レセプトの表示
97 01
02
2
入院時食事療養(1)(1食につき)(2以外の食事療養
)
3食
1920× 30
食事療養標準負担額(精神1年超)(一般)
3食
標準負担額経過措置(精神)入院年月日:昭和62年 5
月23日
780× 30
「810000001」のコードで記録する場合
例)
●CSVの記録
SI,97,1,197000110,3,1920,30,,,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
SI,97,1,197003410,3,780,30,,,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
CO,99,1,810000001,標準負担額経過措置(精神)入院年月日:昭和62年5月23日
●レセプトの表示
97 01
入院時食事療養(1)(1食につき)(2以外の食事療養
)
3食
1920× 30
02 食事療養標準負担額(精神1年超)(一般)
3食
780× 30
………………………………………………………………………
99 01 標準負担額経過措置(精神)入院年月日:昭和62年5月
23日
元号が昭和の場合については、当分の間「810000001」のコードを使用しての記録も
可能です。
3
オンライン請求に係る受付・事務点検ASPチェックの変更
前1及び2の記録方法に対応するため、「L4409:標準負担額(精神1年超)の誤
り」エラーは、平成28年6月請求分より、受付・事務点検ASPチェックの対象外に変
更します。
別添
レセ電通信医 28005 号
平 成 28 年 4 月 18 日
レセプト電算処理システム関係メーカー等 各位
支払基金システム部
国保中央会医療保険部
「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について
(平成28年3月25日付け保医発0325第6号)に係る記録方法について
このことにつきましては、下記の事例を参考に電子レセプトを作成されますようよろしく
お願いいたします。
記
1
1年以上継続して精神病床に入院している患者に係る食事療養標準負担額又は生活療養
標準負担額の記録方法
「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について(平成28年3月25日付
け保医発0325第6号)抜粋
別紙1のⅡの第3の2の(35)のオ
平成28年3月31日において、1年以上継続して精神病床に入院していた者であって、平成
28年4月1日以後引き続き医療機関に入院している者(当該者が一の医療機関を退院した日に
おいて他の医療機関に入院する場合を含む。)として、平成28年厚生労働省告示第23号附則
第3項に規定する同告示による改正前の食事療養標準負担額又は生活療養標準負担額を適用
した場合は、「摘要」欄に、「標準負担額経過措置(精神)入院年月日:
年
月
日」と記載し、入院年月日については、同項に規定する者に該当することとなった起算日と
なる精神病床への入院年月日を記載すること。
例1)コメントレコードを用いて記録した場合
●CSVの記録
SI,97,1,197000110,3,1920,30,,,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
SI,97,1,197003410,3,780,30,,,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
食事療養標準負担額(精神1年超)(一般)
CO,99,1,840000136,250523
標準負担額軽減措置(精神)入院年月日
コメントパターン40
別添
●レセプトの表示
97 01
02
入院時食事療養(1)(1食につき)(2以外の食事療養
)
3食
1920× 30
食事療養標準負担額(精神1年超)(一般)
3食
780× 30
………………………………………………………………………
99 01 標準負担額経過措置(精神)入院年月日:平成25年 5
月23日
例2)診療行為レコード(SI)の「コメント」項目に記録する場合
●CSVの記録
SI,97,1,197000110,3,1920,30,,,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
SI,97,1,197003410,3,780,30,840000136,250523,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
●レセプトの表示
97 01
02
入院時食事療養(1)(1食につき)(2以外の食事療養
)
3食
1920× 30
食事療養標準負担額(精神1年超)(一般)
3食
標準負担額経過措置(精神)入院年月日:平成25年 5
月23日
780× 30
●誤った記録
SI,97,1,197000110,3,1920,30,,,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
SI,97,1,197003410,3,780,30,,,,,,,
→
1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,
CO,99,1,810000001,標準負担額経過措置(精神)入院年月日:平成25年5月23日
「197003410:食事療養標準負担額(精神1年超)(一般)」又は「197003710:生
活療養食事療養標準負担額(精神1年超・医療区分2・3)(一般)」を記録した場
合であって、「840000136:標準負担額経過措置(精神)入院年月日:平成
月
年
日」の記録がない場合は、「L4409:標準負担額(精神1年超)の誤り」
エラーとなります。
別添
2
入院レセプトにおける再診料又は外来診療料の時間外加算、休日加算若しくは深夜加算
の記録方法
「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について(平成28年3月25日付
け保医発0325第6号)抜粋
別紙1のⅡの第3の1の(4)
~(略)。
また、再診から直ちに入院した場合であって、入院の明細書において、再診料又は外来診
療料の時間外加算、休日加算若しくは深夜加算を算定する場合は「特定入院料・その他」の
項に点数及び回数を記載し、「摘要」欄に当該加算の名称を記載すること。ただし、入院基
本料を算定する入院の場合は「入院基本料・加算」の項に点数及び回数を記載し、「摘要」
欄に当該加算の名称を記載すること。
例1)
●CSVの記録
「特定入院料・その他」
外来診療料(時間外)加算(入院)
SI,92,1,112018890,,65,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SI,92,1,190116310,,,2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,,
SI,,1,190120010,,9375,2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,,
●レセプトの表示
92 01
02
外来診療料(時間外)加算(入院)
特定集中治療室管理料3(7日以内)
3級地地域加算
65×
1
9375×
2
「112018890:外来診療料(時間外)加算(入院)」の告示等識別区分(1)の項に
は「1:基本項目(告示)」が設定されています。
例2)
●CSVの記録
「入院基本料・加算」
外来診療料(時間外)加算(入院)
SI,90,1,112018890,,65,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SI,90,1,190118610,,,3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,1,
SI,,1,190077070,,1617,3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,1,
別添
●レセプトの表示
90 01
02
外来診療料(時間外)加算(入院)
65×
特定機能病院一般病棟7対1入院基本料
1級地地域加算
1617×
1
3
入院基本料を算定する入院の場合は「入院基本料・加算」の項に点数及び回数を記録
します。
3
湿布薬を投与した場合の薬剤名等の記録方法
「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について(平成28年3月25日付
け保医発0325第6号)抜粋
別紙1のⅡの第3の2の(24)
イ 入院外分について
(ア) 内服薬及び~(略)~を記載すること。ただし、湿布薬を投与した場合にあっては、
その内訳について、「摘要」欄に所定単位当たりの薬剤名、湿布薬の枚数としての投与
量を記載した上で、湿布薬の枚数としての1日用量又は投与日数を記載すること。
例)
●CSVの記録
IY,23,1,620009077,15,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
IY,,1,620007804,28,135,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
CO,23,1,810000001,モーラステープ
1日用量 2枚
SI,23,1,120001010,,6,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SI,25,1,120001210,,42,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
●レセプトの表示
23 01
02
03
25 01
ロコイドクリーム0.1%
15g
モーラステープL40mg 10cm×14cm
28枚
135×
モーラステープ 1日用量 2枚
調剤料(外用薬)
6×
処方料(その他)
42×
1
1
1
湿布薬の枚数としての1日用量又は投与日数を記載する場合は、コメントレコード
(CO)に記録します。
別添
4
1処方につき70枚を超えて湿布薬を投与した場合の記録方法
例)医師が疾患の特性等に必要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投薬する
場合
●CSVの記録
IY,23,1,620009077,15,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
IY,,1,620007804,98,415,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
CO,23,1,810000001,○○○○のため70枚を超える
CO,23,1,810000001,モーラステープ
1日用量 7枚
SI,23,1,120001010,,6,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SI,25,1,120001210,,42,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
●レセプトの表示
23 01
02
03
04
25 01
ロコイドクリーム0.1%
15g
モーラステープL40mg 10cm×14cm
98枚
415×
○○○○のため70枚を超える
モーラステープ 1日用量 7枚
調剤料(外用薬)
6×
処方料(その他)
42×
1
1
1