工事施工完成実績調書 会 社 名 工事の名称 発 注 者 施工場所 契約金額 (消費税込み) 工 期 平成 年 月 発注形態 □一般競争入札 受注形態 □単体元請 日から平成 年 □総合評価落札方式 月 日まで □指名競争入札 □随意契約 【工事規模の概要等】工事種目(空気調和・換気・給排水衛生・自動制御・消火設備等) 、規 模は必ず記載すること。 (注) ① 工事を完了させて引渡しが完了したことを証明できるものを添付してください。 (履行証明書、竣工認定書、コリンズの工事カルテ等は可、契約書の写しのみは不可)
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