様式第8号(第7条関係) 空き家バンク利用者カード 利用者登録番号 フリガナ カミ サブロウ 氏 名 香美 三郎 住 所 〒669 - **** 東京都東京市東京町東京 3 丁目 *** - ** 氏 家族構成 連 絡 先 ※ 名 生年月日 性別 続柄 職業(学生の場合は学年) 香美 三郎 S55 年 5 月 5 日 男 本人 会社員 香美 花美 S55 年 3 月 3 日 女 妻 自営業 香美 花朗 H18 年 1 月 1 日 男 子 学生 年 月 日 年 月 日 電話番号 06- **** - **** ファクシミリ 06- **** - **** 携帯番号 090 - **** - **** その他連絡先 なし Eメール Kami-saburou@town.mikata-kami.**.** (具体的にご記入ください。) 移住理由 アウトドア関係の事業で起業をしたいと考えていたところ、小代区や村岡区 の素晴らしい自然に出会え、足を運ぶうちに移住の決心がついた。 移住の時期 □今すぐ移住したい □移住時期( 年 賃貸・購入の別 □賃貸希望 賃 賃 貸 ☑今後1年以内に移住したい 月頃)□将来的に移住を考えている ☑購入希望 料 賃貸期間 □どちらでも 1箇月当たり 約 円 ~ 円 年 の場合 上記以外の 希望条件 希望条件 売 買 の場合 受付日 ※ 結 果 売買価格 3,500,000 円 ~ 4,500,000 円 上記以外の 希望条件 年 月 特になし 日 登録日 ※ 年 月 日 有効期間 ※ 年 月 日 ※ □ 契約成立日 年 月 日 □ 登録取消日 年 月 日 (理由 注意 1 ※欄は記入しないでください。 )
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