Bürger-Energie Südbaden eG Marktstr. 1 - 3 79379 Müllheim 07631/93608 - 26 [email protected] www.buerger-energie-suedbaden.de Mitgliedsnummer (bitte eintragen, falls zur Hand) Volksbank Müllheim BIC: GENODE61MHL IBAN: DE44 6809 1900 0077 8888 02 Beitrittserklärung / Beteiligungserklärung (§§ 15, 15a und 15b GenG) Zeichnung weiterer Anteile Vollständiger Name und Anschrift des Beitretenden / Mitglieds : Name, Vorname __________________________________________________________________ Straße __________________________________________________________________ PLZ, Wohnort __________________________________________________________________ Geburtsdatum __________________________________________________________________ Telefon _________________________ E-Mail __________________________________ X X Ich bin bereits Mitglied bei der Bürger-Energie Südbaden eG und möchte mich mit weiteren Anteilen bei der Genossenschaft beteiligen. Ich erkläre, dass ich mich mit _________ weiteren, also insgesamt mit __________ Geschäftsanteilen bei der Genossenschaft beteilige. Ich verpflichte mich, die nach Gesetz und Satzung geschuldeten Einzahlungen in Höhe von € 100,-- je Geschäftsanteil per Überweisung oder Lastschrifteinzug (bitte SEPA-Mandat beifügen) zu leisten. Der elektronischen Speicherung meiner Daten stimme ich hiermit zu. Ort, Datum Beitretender / Mitglied (gesetzl. Vertreter bei Minderjährigen) BEGS 003_160406