別記様式第３号（第５条関係）
文京区区民防災組織等活動助成金（備蓄品等購入経費）
交付申請書（中高層共同住宅用）
年
月
日
文京区長 殿
建物の名称
建物の所在地 文京区
丁目
番
号
㊞
管理者氏名
管理者住所
文京区区民防災組織等に対する活動助成金交付要綱第５条の規定に基づき、下記のとおり備蓄品
等の購入に係る費用に対する助成金の交付を申請します。
記
１
交付申請額
２
防災訓練の概要
金
(1) 実施予定年月日
年
円
月
日
(2) 区民防災組織名
(3) 参加予定者数
人
(4) 会場
(5) 実施予定訓練
３
備蓄品等購入予定品目
品
名
金 額
品 名
合 計 金 額
※備蓄品等購入費は、1 万円を限度とします。
金 額
円

交付申請書（区民防災組織用）

（備蓄品購入経費） 実績報告書（中高層共同住宅用）

（備蓄品購入経費） 実績報告書（区民防災組織用）

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