足立区公認スポーツ指導員紹介依頼書

足立区公認スポーツ指導員紹介依頼書
平成
年
月
日
足立区地域のちから推進部スポーツ振興課　宛
〒
代表者
―
住所足立区
ふりがな
電話
氏名
FAX
その他、連絡先
下記のとおり、足立区公認スポーツ指導員の紹介依頼をいたします。
団体名
活動場所
対象者
種　目
（年代・性別等）
指導日時
平成
平成
平成
年
月
時
分
年
月
時
分
年
月
時
分
参加予定者数
日（
～
分
）
人
時
日（
～
人
時
日（
～
）
時
分
）
人
分
※ 活動目的・活動内容等を詳しく記入してください。
指導謝礼
係長
決
裁
係員
Ｎo.
円

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