様式１号
島田市行政財産における飲料用自動販売機設置者応募申込書
平成
年
月
日
島田市長（財政課） 行
申込者 住所
氏名
電話
印
法人の場合、法人名及び代表者名記載
島田市行政財産における飲料用自動販売機設置者募集要項に基づき、下記の物件を申込
します。
物件番号
名称
月額
申込価格
本件担当者
及び連絡先
円
※上記、申込価格は、消費税及び地方消費税を除いた額とする。
担当者及び担当部署名
電話番号
ＦＡＸ番号
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
※本書は物件毎に提出すること。
島田市受付

様式3 - 島田市

請求書（PDF：27KB）

実績報告書（PDF：29KB）

請 求 書 金 円

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