様式第 7 号（第 9 条関係） 年 月 日 （宛先）えびの市長 申請者 住所 氏名 印 支給認定変更申請書 先に認定を受けた支給認定に関し、次の事由により変更したいので、支給認定証とともに申請します。 保護者氏名及び生年月日 住所及び電話番号 氏 名 生年月日 続柄 支給認定証番号 児童氏名、生年月日及び 保護者との続柄 現在の支給認定状況 変更としたい事由 必要な書類 ①保育が必要な事由 事由による （事由： ） ①１号・教育標準時間 ②保育の必要量 保育の必要量が分かる書 変更事由 （標準時間・短時間） 類（勤務証明等） 認定期間後の保育の必要 ③支給認定期間 ②２号・保育標準時間 性が分かる書類（勤務証明 ※該当番号に○印を付け、 （期間延長・期間短縮） 等） 必要な書類を添付して ④利用者負担額 市民税の閲覧同意書（※ ください。 （父・母・その他） １）又は所得証明書 ③３号・保育短時間 ⑤その他 （ ） 状況に応じる ※１ えびの市が施設型給付費、地域保育給付費等の支給認定に必要な市民税の情報（届出のある児童の同居 者の情報を含む。）及び世帯情報を閲覧すること、また、この情報に基づき決定される利用者負担額（保 育料）について、市から特定教育・保育施設等（児童が入所決定した施設等のみ）に対し通知すること に同意します。 同意確認年月日 年 月 日 保護者氏名 印
© Copyright 2024 ExpyDoc
