市民税・県民税　納入申告書
浜田市長様
平成　年　月　日　提出
退　職　手　当　等　支　払　金　額
特別徴収
税　額
平成
人
年 月分 人員
十 億 千 百 十 万 千 百 十 円
市　民　税
県　民　税
（特別徴収義務者） 法人番号
住所又は所在地
氏名又は名称
印

納入申告書(PDF文書)

内訳 (受付印) 市 民 税・県 民 税 納入申告書 (宛先) 八千代市長 平成 年

5 3 0 0 0 0 0 0 記載例 八千代 三郎

納期の特例の要件を欠いた旨の届出書（PDF形式：52KB）