(個人登録用-記入例) [PDFファイル/211KB]

愛知県食育推進ボランティア 応募登録用紙(個人登録) 記入例
① 応募者の概要(県のホームページには掲載されません)
フリガナ
氏 名
住
所
タベ
田部
マナブ
まなぶ
性 別
男
明・大・昭・平
生 年 月 日
○○年 ○ 月
○ 日
〒○○○-○○○○
○○市○○町1-2-3
連絡先
電話
メール
アドレス
パソコン
○○○○-○○-○○○○
○○○○-○○-○○○○
FAX
○○○○@○○○.△△.jp
※ご連絡のため、記入にご協力ください
○○○-○○○○-○○○○
携帯電話
○○○○@○○○.ne.jp
携帯
*該当する資格に○印を記入してください。その他、活動に生かせる資格や技能があれば記入してください。
資 格 等
・管理栄養士
・栄養士
・食生活改善推進員
・その他(
)
*該当する団体に○印を記入してください。
・農村輝きネット・あいち
・農業協同組合
・漁業協同組合
・生活協同組合
団体
経験・
応募動機
・該当なし
管理栄養士としての知識を生かし、地域で調理教室を年数回行っています。
子供達の成長や一人暮らしの高齢者等にとって、心と体の健康に非常に重要であると思います
ので、自分の持っている知識をもっと地域の食育活動に役立てたいと思いました。
② 活動内容(県のホームページに掲載されます) ※氏名は、ホームページに掲載可能な方のみ御記入ください。
氏名(任意)
まなぶ
H
エ
コ
ク
食品の安全
I
J
K
食
食
食
品
品
中
表
衛
毒
示
生
キ
ン
グ
(例 1)県内全域、
(例2)○○市
活動の範囲
L
地
産
地
消
生産加工
M
N
農
農
林
林
水
漁
産
業
業
体
の
験
話
学
習
O
農
産
加
工
体
験
P
食
事
マ
ナ
食文化
Q
地
域
食
文
化
紹
介
R
伝
統
料
理
紹
介
や
調
理
実
習
S
ク
イ
ズ
T
絵
本
読
み
U
紙
芝
居
その他
V
W
演
エ
劇
プ
ロ
ン
シ
ア
タ
ー
D
生
活
習
慣
病
予
防
田部
ー
C
食
生
活
指
針
の
話
栄養と調理
E
F
G
栄
バ
食
養
ラ
材
管
ン
の
理
ス
選
食
び
料
方
理
講
習
ッ
A
食
育
の
話
全般
B
食
事
バ
ラ
ン
ス
ガ
イ
ド
の
話
X
歌
Y
踊
り
Z
食
育
講
習
会
等
企
画
上記の活動分野(A~Z)のうち、該当するものを記入してください。(必須)
A、B、D、E、P、S、T
【活動紹介文】(必須)ボランティア活動依頼の参考や、自己PRなどの情報となります。
(例)
対
象:子どもから大人までの全世代への活動ができます。障がい者の方に向けた活動も行っています。
活動規模:少人数から大人数まで対応可能です(ご相談ください)。
活動内容:管理栄養士の資格を生かした生活習慣病や、栄養管理、バランス食などの料理講習を行うこと
ができます。皆さんに分かりやすく伝えられるよう工夫しています。また、絵本読み、クイズ
などを利用した活動も行っています。
◇登録情報をもとに、講師の依頼、活動サポートを行います。
◇また、登録情報は食育の推進活動に必要と判断される場合は、県内市町村の食育推進担当者とも共有
することもあります。その際は別途御連絡しますので、御承知ください。
◇ボランティアの活動が本登録制度の趣旨に反すると食育推進課が判断した場合は、登録を取り消すこ
とがあります。
【送付・問合せ先】
・最寄りの農林水産事務所(別紙「愛知県の農林水産事務所」を参照)へ送付してください。
・名古屋市にお住まいの方や広域グループの方は、下記に送付してください。
愛知県農林水産部食育推進課食育推進グループ(田中)
〒460-8501 (住所記載不要) 電話:052-954-6396
FAX:052-954-6940
E-mail:[email protected]